Атеросклеротическая бляшка в сонных артериях как маркер риска развития сердечно-сосудистых событий в популяции среднего возраста

Аннотация:

Цель. Выявление ассоциации между степенью выраженности атеросклероза сонных артерий и сердечно-сосудистыми событиями в популяции лиц преимущественно среднего возраста. Материал и методы. В исследование вошли 1100 чел., участников исследования АТЕРОГЕН-Иваново (субисследования ЭССЕ-Иваново), в возрасте 40-67 лет. Все исследуемые прошли дуплексное сканирование сонных артерий (Samsung Medison MySono U6) с определением количества атеросклеротических бляшек (АСБ), максимального стеноза и суммарного стеноза и расчетом полоспе-цифических квинтилей. С помощью регрессионной модели Кокса был оценен риск наступления комбинированной конечной точки: смерть от любой причины, инфаркт миокарда, новый случай ише-мической болезни сердца, острого нарушения мозгового кровообращения, реваскуляризация любого сосудистого бассейна. Медиана наблюдения — 3,8 года. Результаты. АСБ были выявлены у 74,5% мужчин и 58,0% женщин. У мужчин атеросклероз был более выраженным, чем у женщин: максимальный стеноз составил 27 (0-34)% у мужчин vs 22 (0-58)% у женщин (р=0,000), суммарный стеноз — 48 (0-90)% vs 22 (0-31)% (р=0,000) и количество бляшек — 2 (0-3) vs 1(0-2) (р=0,000). Было зарегистрировано 24 документально подтвержденных конечных точек. 23 из 24 конечных точек произошли у лиц, у которых хотя бы один из исследуемых ультразвуковых маркеров соответствовал квинтилю >3. Регрессионный анализ показал, что если хотя бы один из ультразвуковых маркеров достиг квинтиля >3 (например, максимальный стеноз >25% у мужчин), то риск развития событий, вошедших в комбинированную конечную точку, увеличивается в 8,5 раз — 95% ДИ 1,12-64,76 (р=0,039). В то же время ише-мическая болезнь сердца в анамнезе увеличивает риск в 4,05 раза — 95% ДИ 1,46-11,21 (р=0,007), острое нарушение мозгового кровообращения в 3,49 раз — 95% ДИ 1,19-10,23 (р=0,023). Доля мужчин с АСБ и стенозом <25% составила 15%. Заключение. Наличие АСБ в сонных артериях в 8,5 раз увеличивает риск сердечно-сосудистых событий, при этом для 15% мужчин в популяции с АСБ в сонных артериях, сужающими просвет на <25%, требуется уточнение сердечно-сосудистого риска.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.34-39. Библ. 15 назв.
Просмотров: 33