Диабетическая стопа: возможности антибактериальной и антиоксидантной терапии

Аннотация:

Сахарный диабет остаётся острейшей проблемой, что связано с его растущей распространённостью и высоким риском невропатий и микро-макро-сосудистых осложнений, в частности синдрома диабетической стопы (СДС). Микроангиопатия наблюдается у 100% больных сахарным диабетом (СД), при этом у 30% пациентов имеются гнойно-некротических осложнения. Стресс, высокое артериальное давление также являются провоцирующими факторами для язвообразования, что в 35% случаев приводит к ампутации. Периферическая ангиопатия приводит к изъязвлению конечностей и снижает способность противостоять инфекции, снижая доставку кислорода, питательных веществ и антибиотиков в инфицированную зону. Атеросклеротические бляшки инициируют тромбозы и окклюзию сосудов, вызывая периферическую ишемию. Больные с сахарным диабетом имеют плохое коллатеральное кровоснабжение, что приводит к трофическим нарушениям кожи. Снижение кожной защиты на стопе, пальцах, голенях способствует проникновению патогенов и образованию микротромбов, что усиливает ишемию и инфекцию. Цель работы — обратить внимание на основные клинические признаки раневой инфекции у больных СД, изучить этиологическую структуру возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. Представлены результаты микробиологического исследования раневого отделяемого от 97 больных сахарным диабетом. Из 126 выделенных штаммов, лидирующими патогенами были бактерии рода Staphylococcus (54%), Enterococcus (14%) и Streptococcus (13%). Из грамотрицательных — Escherichia coli (5%). Неферментирующие грамотрицательные бактерии составили 3% и были представлены бактериями Pseudomonas aeruginosa (2%) и Acintobacter (1%). Отмечена высокая активность амоксиклава, имипенема и цефоперазона/сульбактама в отношении большинства как грамположительных, так и грамотрицательных культур. Чувствительность к фторхинолонам варьировала от 75 до 100%. Наибольшей активностью обладали левофлоксацин и моксифлоксацин. Для лечения 14 больных был применён внутриартериальный способ длительной, непрерывной инфузии левофлоксацина (500 мг/сут.) и последовательного введения изоксимерабромида (полиоксидоний — ПО, 12 мг/сут.) через постоянное имплантированное устройство порт-катетер. Комплексная терапия привела к быстрому регрессу клинических проявлений инфекционно-болевого синдрома с последующей грануляцией и эпителизацией раневого дефекта. Нежелательные эффекты не зарегистрированы ни у одного пациента на протяжении всего курса терапии (10—12 дней).

Авторы:

Издание: Антибиотики и химиотерапия
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.10-15. Библ. 22 назв.
Просмотров: 33