ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ЭМБОЛИИ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Аннотация:

Проанализированы отдаленные результаты лечения больных, перенесших эмбологенную артериальную непроходимость. За последние 47лет в отделении сердечно-сосудистой хирургии №1 Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова оказана экстренная медицинская помощь 3455 больным с эмболиями аорты и артерий конечностей. Отдаленные результаты лечения прослежены у 978 больных в сроки от 1 до 30 лет. Кумулятивная выживаемость больных через 1 год наблюдения составила 72+2,9%; через 2 года — 55±3,3%; через 3 — 46,1+3,3%; через 5 — 33,5+3,4%; а через 10— всего лишь 17,8+3,8%. Субнализ отдаленных результатов лечения больных, перенесших артериальные эмболии, был произведен в трех группах пациентов в зависимости от характера основного заболевания. У больных 1 группы причиной развития артериальных эмболии была фибрилляция предсердий неклапанной этиологии, протекающей на фоне гипертонической болезни, ИБС. Кумулятивная выживаемость больных этой группы через 1 год наблюдения составила 66,6+4,5%; через 3 — 37,5+4,8%; через 5 — 23,1+4,9%; а через 10 — менее 6%. Причиной смерти более чем 60% больных явилась прогрессирующая сердечно-сосудистая недостаточность, почти в 20% наблюдений — острый инфаркт миокарда и в 10% — нарушение мозгового кровообращения. У больных 2 группы артериальные эмболии явились последствиями перенесенного инфаркта; их кумулятивная выживаемость через 1 год наблюдения составила 70,1+6,5%; через 3 - 34,5+7,1%; через 5- 23,6+6,6%; а через 10- 12,5+6,5%. Больные 3 группы страдали приобретенными пороками клапанов сердца ревматической этиологии, кумулятивная выживаемость через 1 год наблюдения составила 76,8±5,4%; через 3 — 56,3±6,4%; через 5 — 43,3+6,7%; а через 10 — 19,6+6,9%. В танатогенезе более 60% больных присутствовали тромбоэмболические осложнения, прогрессирующая сердечная недостаточность — почти в 30% наблюдений. Характер отдаленных результатов лечения больных с эмболиями аорты и артерий конечностей свидетельствует о необходимости разработки комплексной программы медицинской реабилитации. Лечение больных с эмболиями аорты и артерий конечностей (ЭАиАК) продолжает оставаться актуальной проблемой современного здравоохранения. Являясь осложнением многих широко распространенных в популяции заболеваний сердца и сосудов, ЭАиАК до сих пор встречаются достаточно часто, а непосредственные результаты лечения больных с острой ишемией конечностей нельзя охарактеризовать как удовлетворительные. Так, летальность в последние десятилетия составляет от 2,9 до 14%, частота ампутаций верхних конечностей колеблется в пределах от 2,0 до 3,6%, а нижних — достигает 13,6%. И если анализу непосредственных результатов лечения больных с ЭАиАК посвящено достаточное число работ, в которых прослеживается I тенденция к улучшению результатов, то судьба больных в отдаленные сроки изучена гораздо меньше. I При этом следует указать, что многие авторы рассматривают отдаленные результаты лечения больных с острой ишемией конечностей, не дифференцируя : вид острой артериальной непроходимости (тромбоз или эмболия). Это существенно затрудняет; анализ результатов, потому что причины развития и течение острой ишемии, характер основного и сопутствующих заболеваний, тактика и принципы лечения, осложнения и исходы у больных с эмболиями или тромбозами периферических артерий существенно различаются.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.26-31. Библ. 18 назв.
Просмотров: 23