СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ МИКРОВОЛНОВОЙ (MBА) И РАДИОЧАСТОТНОЙ АБЛЯЦИИ (РЧА) В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

В настоящее время наблюдается увеличение количества больных с гепатоцеллюлярным раком и метастатическим колоректальным раком. Выявление первичного и метастатического рака на ранних стадиях остается на достаточно низком уровне, что значительно уменьшает возможности лечения. При первичных и метастатических опухолях печени возможность выполнения резекций печени составляет не более 20-30 %. В настоящее время ведутся поиски новых малоинвазивных методов интервенционного локального воздействия на опухоли печени. Одним из известных методов является радиочастотная абляция, альтернативой которому может стать микроволновая абляция.Цель работы: повышение эффективности лечения больных первичным и метастатическим раком печени. Материал и методы — проведен сравнительный анализ лечения 158 больных рандомизированных в четыре клинические группы. В исследование было включено 108 больных с диагнозом «колоректальный рак с метастатическим поражением печени I, II, и III стадии (по Gennari)» и 18 больных с диагнозом «гепатоцеллюлярный рак (ГЦР) О-В по Барселонской классификации (1 и 2-я клинические группы)», которые были оперированы с использованием радиочастотной абляции (РЧА). 19 больных колоректальным раком с метастатическим поражением печени I-III стадия (по Gennari) и 13 больных с гепатоцеллюлярным раком стадия О-В по Барселонской классификации оперированы с использованием микроволновой абляции (МВА) (3-4-я клинические группы). Контроль эффективности воздействия осуществлялся ультразвуковыми исследованиями и компьютерной томографией в динамике. Результаты — в 1 и 2-й клинических группах развились следующие осложнения: умеренное кровотечение из места проведенного игольчатого электрода — 3 случая, острая печеночная недостаточность — 2, желчеистечение из места введения игольчатого электрода — 1 наблюдение при термодеструкции семи метастазов. Остаточная полость сформировалась в 3, внутрипеченочная гематома — в 2 случаях. Летальный исход имел место в 2 наблюдениях. Выживаемость составила: однолетняя —73,5 %, двухлетняя — 53,3 %, трехлетняя — 32,1 %. В 3 и 4-й клиническах группах (МВА) послеоперационной летальности не было. У больных развились следующие осложнения: умеренное кровотечение из места входа игольчатого катетера — 1, остаточная полость — 1, внутрипеченочная гематома — 1, ожог кожи — 2 случая. Средний койко-день составил 7 дней. Местных рецидивов после абляции не наблюдалось ни в одном случае. Выживаемость больных составила: однолетняя — 78,5 %, двухлетняя — 63,3 %. Заключение — применение МВА является менее травматичным методом по сравнению с РЧА у больных с первичным и вторичным раком печени и сопутствующим циррозом. Чрескожное чреспеченочное применение МВА уменьшает риск осложнений оперативного вмешательства у соматически отягощенных больных за счет малой инвазивности и малой травматичности.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2018
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2018.-N 7-8.-С.3-16. Библ. 8 назв.
Просмотров: 29