РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ФАКТОРЫ РИСКА И ИСХОДЫ ОСТРОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Аннотация:

ЦЕЛЬ: оценить факторы риска и распространенность острого повреждения почек (ОПП) у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) после изолированного коронарного шунтирования (КШ) в раннем послеоперационном периоде. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 830 пациентов с изолированным КШ. Все операции выполнены в 2016 году. Для оценки функции почек в предоперационном периоде рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). ОПП диагностировали в соответствии с критериями Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Пациенты стратифицированы в группы в зависимости от величины СКФ. РЕЗУЛЬТАТЫ. Частота развития ОПП в группе пациентов без ХБП в анамнезе после КШ составила 11,5% (п=59), в группе ОПП, осложняющего течение ХБП (ОПП-ХБП), 12,3% (п=39). При наличии в анамнезе у пациента ХБП и проведении интраоперационно инотропной/вазопрессорной терапии, используя два лекарственных препарата этой группы и более, вероятность развития ОПП возрастает в 11,16 раза (OR 11,46; 95% CI 3,47-37,83; р<0,01). При снижении гематокрита во время искусственного кровообращения (ИК) на 1% вероятность развития ОПП возрастает на 12,36% (OR 0,89; 95% CI 0,81-0,98; р=0,02). Необходимость проведения сеансов гемодиализа, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии и длительность госпитализации между группами не различались. Развитие ОПП-ХБП достоверно увеличивает внутригоспитальную летальность (р<0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Наличие в анамнезе ХБП увеличивает вероятность тяжелого течения ОПП, а также летальность в раннем послеоперационном периоде. Выявленные факторы риска развития ОПП являются потенциально модифицируемыми.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.96-101. Библ. 23 назв.
Просмотров: 28