Роль инфекции в развитии геморрагического инсульта у детей

Аннотация:

Цель исследования. Определить роль инфекции в развитии геморрагического инсульта (ГИ) у детей. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 145 детей, госпитализированных по поводу ГИ. Результаты и заключение. Анализ факторов риска по развитию ГИ у детей указывает на значимость инфекционно-воспалительного фактора как при локальных, так и при генерализованных формах воспаления органов, ассоциированных с синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, развитием гипокоагуляции, повышением антикоагулянтного и фибринолитического потенциалов. Инсульт по геморрагическому типу в детском возрасте представляет проблему, определяющую раннюю инвалидность и высокую частоту летальных исходов. Приоритетной задачей, определяющей эффективность мер лечения и профилактики геморрагического инсульта (ГИ), является установление этиологии заболевания. По данным G. De Veber и соавт. и С. Cognard и соавт., факторами риска ГИ могут служить персистенция герпетических вирусов, цитомегаловируса (Cytomegalovirus), вируса Эпштейна—Барр, а также бактериальный и туберкулезный менингиты, ВИЧ-инфекция. Gun-Ha Kim и соавт. описали случай развития ГИ при микоплазменной пневмонии. К этиологическим факторам ГИ в детском возрасте относят генетические полиморфизмы, нарушение обмена веществ. «Метаболические» инсульты наблюдали у детей с тяжелой формой сахарного диабета, хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, после перенесенного тяжелого оперативного вмешательства на кишечнике, наркоза, некомпенсированного алкалоза либо ацидоза. Среди причин развития ГИ у детей подчеркивается также роль нарушений коагулирующих и анти-коагулирующих свойств крови. В 10% случаев гемостазиологические нарушения представены гипокоагуляцией. Около 10% ГИ в молодом возрасте возникают вследствие тромбоза церебральных венозных сосудов (ТЦВС). В 43% ТЦВС отмечается у детей в периоде новорожденности. Ведущими в развитии ТЦВС являются состояния, связанные с перинатальными осложнениями: асфиксией в родах разного генеза, дегидратацией, генерализованной инфекцией. Усилению протромботической активности способствуют гипергомоцистеинемия, а также антифосфолипидный синдром при наличии аутоиммунных конфликтов. ГИ может явиться первым проявлением гемофилии, особенно при наличии травмы головы.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. Детская неврология и психиатрия
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5(2).-С.31-37. Библ. 24 назв.
Просмотров: 17