Современные возможности эффективного комбинированного лечения вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза

Аннотация:

Рациональное и эффективное лечение воспалительных заболеваний женских половых органов представляет непростую, но чрезвычайно актуальную задачу. Трудности терапии инфекционных вульвовагинитов смешанной этиологии связаны с необходимостью тщательного бактериологического исследования; сложностью выбора препарата (так как лечение должно быть комплексным и направленным на все виды возбудителей); необходимостью не только подавления патогенной микрофлоры, но и восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Цель исследования — изучить эффективность и безопасность препарата Эльжина у пациенток с бактериальным вагинозом и вульво-вагинальным кандидозом. Материал и методы. В открытое прямое несравнительное исследование были включены 62 пациентки. Клиническую эффективность терапии оценивали по состоянию биоценоза влагалища при определении методом ПЦР в режиме реального времени с использованием реагентов Фемофлор-13. Результаты. На основании полученных результатов можно констатировать факт о высокой эффективности Эльжина в лечении эпизодов сочетанной инфекционной патологии (вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз) нижних отделов половых путей женщин. Установлены низкая частота побочных эффектов и высокая степень комплаентности терапии. Наиболее распространенными гинекологическими заболеваниями в репродуктивном возрасте являются кандидозный вульвовагинит (КВВ) и бактериальный вагиноз (БВ). Так, вульвовагиниты, вызванные грибами Candida spp., составляют 24—36% в структуре инфекционных заболеваний нижних отделов мочеполовой системы женщин репродуктивного возраста. Частота БВ в структуре воспалительных заболеваний половых органов составляет, по различным эпидемиологическим данным, от 30 до 80%. КВВ и БВ существенно нарушают качество жизни и являются одной из частых причин воспалительных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода. Имеется широкий арсенал эффективных лекарственных препаратов для этиотропной терапии вульвовагинального кандидоза и БВ, однако нередко течение этих заболеваний приобретает рецидивирующий характер. У 5—8% женщин репродуктивного возраста частота эпизодов вульвовагинального кандидоза составляет не менее четырех в течение года. У 20% больных БВ в течение 3 мес после лечения возникает рецидив заболевания. При наличии нескольких рецидивов БВ, возникающих с подобной периодичностью, говорят об рецидивирующем БВ. Инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду возникновения динамического равновесия между возбудителем, который не может проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим распространение грибов, но не способным полностью их элиминировать. Нарушение этого равновесия приводит либо к обострению заболевания, либо к ремиссии или выздоровлению. В вагинальных образцах обнаруживают дрожжеподобные грибы, которые размножаются бесполым путем, образуя почки (бластоконидии). Не имея истинного мицелия, грибы образуют псевдомицелий, который формируется за счет удлинения их клеток и расположения их в цепи. Проникновение внутрь клеток наряду с целостностью маннопротеиновой оболочки позволяет грибам противостоять факторам защиты макроорганизма. Влагалище женщины — естественный резервуар обитания Candida spp. В качестве комменсалов Candida spp. колонизируют слизистую влагалища и постоянно стимулируют ее иммунные механизмы каких-либо признаков болезни.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.65-70. Библ. 19 назв.
Просмотров: 27