Опыт диагностики меланомы кожи диаметром менее 6 мм

Аннотация:

Несмотря на новые возможности адъювантной терапии меланомы кожи, своевременная диагностика этой опухоли остается ключевым прогностическим фактором, влияющим на общую выживаемость. В статье приводится описание серии случаев меланомы кожи диаметром менее 6 мм. Клинические, дерматоскопические и гистологические проявления ранних меланом отличаются от привычных при этой злокачественной опухоли. Так, все образования лишены полихромии и окрашены только в два цвета. Такие типичные для меланомы признаки, как неправильная форма и неравномерна окраска, встречаются всего в 67 и 58% случаев соответственно. Среднее значение дерматоскопического алгоритма диагностики меланомы ABCD составило 4,2 балла, 7-балльного алгоритма Argenziano — 2,2 балла. Чувствительность указанных алгоритмов составила 16 и 50% соответственно. Отличительными особенностями гистологической картины стали слабовыраженный полиморфизм ядер, отсутствие особенностей роста, характерных для наиболее часто встречающихся форм меланомы, незначительный педжетоидный рост и отсутствие/низкий митотический индекс. Ранняя диагностика рака кожи в настоящее время невозможна без комплексной оценки новообразования кожи, учитывающей клиническую картину, данные дерматоскопического осмотра и результаты гистологического исследования, а потому требует междисциплинарного подхода. Размер меланоцитарного образования является одним из традиционных дифференциально-диагностических критериев, используемых в диагностике меланомы кожи. Согласно клиническому правилу ABCD и мнемоническому правилу ФИГАРО диаметр образования более 6 мм является основанием для подозрения меланомы. Анализ пигментных образований при помощи указанных алгоритмов может привести к осмотру только крупных образований в процессе скрининга и сформировать у врача ложное представление о начальных проявлениях этой злокачественной опухоли. В то же время изменение порогового значения в 6 мм может обусловить ухудшение клинической диагностики меланомы. Так, при уменьшении порогового значения даже на 1 мм снизится специфичность клинического правила ABCD на 16%, а при увеличении на 1 мм — чувствительность метода уменьшится на 12%.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.97-104. Библ. 21 назв.
Просмотров: 28