Использование холодной атмосферной плазмы в комплексной терапии саркомы Капоши: описание клинического случая

Аннотация:

Саркома Капоши (СК) — злокачественное сосудистое образование вирусной этиологии многофакторного генеза. Считают, что герпес-вирус человека типа 8 (HHV-8) играет основную роль в развитии этого заболевания, однако требуется дополнительное условие (иммунная дисрегуляция, ВИЧ-инфекция, локальное хроническое воспаление и т.д.) для формирования СК. Заболевание может протекать как индолентно, так и агрессивно; как с поражением только кожи, так и с вовлечением лимфатических узлов, желудочно-кишечного тракта и других органов. Преимущественно болеют мужчины, при классическом типе — лица зрелого и пожилого возраста. В зависимости от основного этиологического фактора выделяют четыре типа СК. Гистологическая и иммуногистохимическая картина заболевания в целом одинакова для всех клинических типов. Общая частота ответа на терапию составляет, по данным литературы, 35—50%. При классическом типе СК используется локальная терапия, при солитарных образованиях — хирургическое удаление. Авторы приводят случай развития классического типа СК у женщины 50 лет. Комбинированная локальная терапия (хирургическое удаление и обработка послеоперационной раны низкотемпературной плазмой) позволила достичь полной ремиссии заболевания, которая сохраняется в течение 3 лет. Саркома Капоши (СК) — ангиопролиферативное заболевание с многофакторным патогенезом, основанным на дисфункции иммунной системы, вирусной этиологии. Заболевание мультифокальное с разнообразным клиническим течением от индолентного с поражением только кожи до фульминантного с поражением кожи, слизистых оболочек и висцеральных органов. В 1994 г. Y. Chang и соавт. доказали связь развития СК с герпес-вирусом человека 8-го типа (HHV-8, humanherpesvirus 8). Клетки СК имеют эндотелиальное происхождение. Считается, что циркулирующие мононуклеарные и эндотелиальные клетки-предшественники являются источником ранних очагов СК. Инфицирование HHV-8 репрограммирует эндотелиальные клетки хозяина таким образом, что они становятся похожими на лимфатический эндотелиум, усиливая регуляцию ряда генов (LYVE1, lymphaticvesselendothelialreceptor 1; подопланин, podoplanin; VEGFR3, vascularendotheli-algrowthfactorreceptor 3). Однако отдельно взятая HHV-8 инфекция не в состоянии вызвать развитие СК. Для появления СК, помимо этой инфекции, необходимо дисфункция иммунной системы той или иной степени, местное воспаление. В настоящее время принято выделять четыре клинические формы СК. СК может развиться в любом возрасте, в том числе и у новорожденных, но наиболее часто у взрослых мужчин. Для классического типа на 10—15 мужчин, больных СК, приходится одна женщина с этим заболеванием. Гистопатология СК одинакова для всех клинических форм. В целом СК имеет благоприятный прогноз, плохой прогноз отмечается при диссеминированном поражении, наличии оппортунистической инфекции или В-симптомов (ночные поты, похудание, лихорадка, диарея). Приводим клиническое наблюдение классической СК у женщины 50 лет с 3-летней бессобытийной выживаемостью после комбинированного локального лечения — хирургическое иссечение с последующей обработкой послеоперационной области низкотемпературной («холодной») атмосферной плазмой (НТП).

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.106-109. Библ. 10 назв.
Просмотров: 31