Волосатая лейкоплакия как маркер ВИЧ-инфекции и СПИДа

Аннотация:

В статье описаны основные представления и клинические характеристики волосатой лейкоплакии, изложенные как по данным зарубежных и отечественных авторов, так и собственным наблюдениям. В преамбуле кратко сформулированы современные сведения о вирусе Эпштейна—Барр, в том числе обозначены преимущественные пути его передачи и механизмы участия вируса в развитии патологических проявлений. Дано описание клинико-лабораторных изменений, выявляемых при развитии инфекционного мононуклеоза. Обозначена инициирующая роль вируса Эпштейна—Барр в возникновении волосатой лейкоплакии в полости рта. Особое внимание уделено волосатой лейкоплакии как специфическому проявлению инфекции, вызываемой ВИЧ. Так, развитие этого заболевания свидетельствует о прогрессировании ВИЧ-инфекции и является достоверным клиническим маркером ее поздних стадий и СПИДа, а также служит ранним предвестником трагического исхода основной инфекции. Приведена корреляция между выраженностью волосатой лейкоплакии и количеством СD4-хелперов в 1 мм3 у ВИЧ-позитивных лиц. В статье описаны ключевые критерии диагностики заболевания, включая патогистологические признаки: гиперкератоз, паракератоз и акантоз, а также выступы кератина на поверхности эпителия, напоминающие волосы. Ключевые слова: волосатая лейкоплакия, вирус Эпштейна—Барр, ВИЧ-инфекиия, СПИД. Волосатая лейкоплакия (ВЛ) впервые описана в 1984 г. Д. Гриншпаном и соавт. у гомосексуалистов, страдавших СПИДом. Она представляет собой доброкачественную пролиферацию эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта (СОПР) без склонности к злокачественному перерождению. Вызывается активной репликацией повсеместно распространенного вируса Эпштейна—Барр (ВЭБ). Резервуаром вируса и источником заражения служит инфицированный человек с клиническими проявлениями или без них. Пути передачи разнообразны: воздушно-капельный; контактный, при котором существенную роль играет слюна, богатая вирусом (при поцелуях, через игрушки и предметы обихода); сексуальный; гемотрансфузионный; интранатальный. Допускается возможность трансплацентарной передачи. Вирус выделили Майкл Эпштейн (Michael Epstein) и Ивонна Барр (Ivonne Barr) в 1964 г. из клеток лимфомы Беркитта, и он получил наименование в честь своих первооткрывателей. В 1979 г. ВЭБ был отнесен к семейству герпеса (вирус герпеса 4-го типа), а в 2016 г. к его подсемейству — гаммагерпесвирусам (гаммагерпесвирус человека—4). В литературе чаще применяют первоначальное название — «вирус Эпштейна—Барр». ВЭБ избирательно поражает В-лимфоциты и эпителиальные клетки. Пораженные им клетки подвергаются не лизису, а активной пролиферации. После заражения ВЭБ вызываемая им инфекция во всех возрастных группах протекает или в клинической форме в виде инфекционного мононуклеоза, или в латентной форме, т.е. без клинических проявлений. Восприимчивость к вирусу высокая, контагиозность же инфекционного мононуклеоза низкая: ВЭБ-инфекция протекает главным образом латентно.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.114-118. Библ. 19 назв.
Просмотров: 412