ОПТИМИЗАЦИЯ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ С ПОМОЩЬЮ АНАЛИЗА МАРКЕРОВ СТРЕСС-РЕАКЦИИ

Аннотация:

Цель исследования - оценить эффективность методов периоперационного обезболивания при эмболизации маточных артерий (ЭМА) на основе комплексного анализа динамики клинических и иммунобиохимических показателей стресс-реакции. Материал и методы. Пилотное рандомизированное исследование 92 пациенток с ЭМА. Три группы: 1-я группа - обезболивание с использованием регионарной анальгезирующей депо-инъекции (РДИ) (n=32); 2-я - обезболивание нефопамом и промедолом (n=30); 3-я - кетопрофеном и промедолом (n= 30). Оценены в динамике иммуно-биохимический профиль стресс-реакции, выраженность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Результаты. После ЭМА увеличиваются концентрации IL-1, 1L-6, TNFa, IL-4, IL-10, CRP, АКТГ. кортизола, уровень гликемии. Болевой синдром регистрируется в 100% случаев. Уровень выраженности стресс-реакции и болевых ощущений был статистически значимо выше во второй и третьей группах. Менее выраженный болевой синдром и более быстрая стабилизация уровня АКТГ, кортизола, цитокинового профиля, уровня гликемии свидетельствует о минимизации проявлений хирургического стресса на фоне применения РДИ. Заключение. Выявлена высокая эффективность РДИ по сравнению со стандартными схемами обезболивания. Миома матки является одной из наиболее актуальных и распространённых проблем современной гинекологии. Согласно мировым исследованиям, данное заболевание встречается у 20% женщин старше 30 лет и более чем у 40% женщин старше 40 лет. По данным SOGC Clinical practice guideline, 2015, миома матки является наиболее частой гинекологической опухолью с частотой от 70 до 80% у женщин, достигших возраста 50 лет. Альтернативой хирургическому лечению в настоящее время является эмболизация маточных артерий (ЭМА) - современный высокоэффективный органосохраняющий метод, широко используемый в лечении миомы матки. В более чем 50% случаев в ближайшем послеоперационном периоде после ЭМА развивается клиническая картина постэмболического синдрома, являющегося частью иммуноопосредованного ответа на эмболизацию солидного органа. Самым частым его проявлением является тазовая боль, причиной которой служит ишемия миоматозных узлов и временная ишемия миометрия. Боль начинается сразу после процедуры и длится обычно до 2-3 и более дней. Большинство авторов рекомендуют обезболивание с применением в первые сутки наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.32-37. Библ. 19 назв.
Просмотров: 113