АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Современные реконструктивные вмешательства, выполняемые при врождённых пороках сердца в младенческом возрасте, как, например, многоэтапные реконструкции при синдроме гипоплазии левого сердца, сопряжены с применением антикоагулянтов и антиагрегантов, что предполагает использование системного подхода в выборе препарата и режима антикоагулянтной терапии. Доказательная поддержка как в вопросах выбора стратегии антитромботической, антиагрегантной терапии, так и в отношении длительности её проведения у пациентов этой возрастной группы довольно слаба. В большинстве опубликованных сообщений не удалось описать терапевтические режимы дозирования, длительность применения антитромботической терапии и документировать достигаемую в результате антикоагулянтную активность. Цель - провести анализ данных зарубежной литературы и своих собственных подходов в отношении возможности профилактики и лечения тромбозов в группе пациентов, подвергаемых кардиохирургическим и рентгенэндоваскулярным вмешательствам. Всеобъемлющее использование инвазивного мониторинга в терапии критических состояний, а также революционное развитие эндоваскулярных технологий, ставших неотъемлемой частью современной детской и неонатальной сердечно-сосудистой хирургии, несомненно, повышают риск развития тромбозов. Реконструктивные вмешательства, выполняемые при врождённых пороках сердца в младенческом возрасте, как, например, многоэтапные реконструкции при синдроме гипоплазии левого сердца, предполагают использование антикоагулянтов и антиагрегантов, что сопряжено с применением системного подхода в выборе препарата и режима антикоагулянтной терапии. Распространённость неонатальных тромбозов варьирует от 2,4 до 6,8 на 1 000 поступлений в отделение неонатальной интенсивной терапии. Другими авторами сообщается о 5,1 случае тромбозов на 100 тыс. живорождённых. Тромбоэмболические события у пациентов детского и неонатального возраста характеризуются небольшой распространённостью, но при этом значительной смертностью. Необходимо признать, что использование антикоагулянтной и антитромботической терапии у пациентов детского и неонатального возраста зачастую осуществляется off-label, при этом режимы дозирования препаратов заимствованы из взрослых рекомендаций. Существуют данные о том, что такая экстраполяция во многих случаях может быть неадекватной.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.46-55. Библ. 116 назв.
Просмотров: 56