СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕПЛОВОЙ ПРЕРЫВИСТОЙ КРОВЯНОЙ КАРДИОПЛЕГИИ (KMgLid + КРОВЬ) И ФАРМАКОХОЛОДОВОЙ КРИСТАЛЛОИДНОЙ (НТК-РАСТВОР) КАРДИОПЛЕГИИ ПРИ ОТКРЫТЫХ ОПЕРАЦИЯХ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Аннотация:

Цель. Сравнить эффективность защиты миокарда при помощи тепловой прерывистой кровяной кардиоплегии (ТПККП «Кровь + KMgLid») и фармакохолодовой кристаллоидной кардиоплегии (ФХКП НТК-раствором) при изолированном аортокоронарном шунтировании у взрослых пациентов. Материал и методы. Из 756 пациентов, перенёсших в 2015 г. аорто-коронарное шунтирование (AKU1) в условиях искусственного кровообращения (ИК), в зависимости от способа защиты миокарда были сформированы 2 стандартизованные группы: основная, с использованием собственной модификации ТПККП «Кровь + KMgLid», (п = 50), и контрольная, с использованием ФХКП НТК-раствором (п = 50). Исследование ретроспективное, рандомизированное. При создании второй контрольной группы использовался метод подбора по индексу соответствия (PSM, Propensity score matching). Результаты. В группе «Кровь + KMgLid» у всех пациентов механизмом развития асистолии при индукции кардиоплегии являлась AV-блокада (р < 0,001). В группе «НТК-раствор» индукция НТК-раствора чаще приводила к остановке сердечной деятельности через развитие фибрилляции желудочков (ФЖ) (р < 0,001). Самостоятельное восстановление сердечной деятельности после снятия окклюзии аорты происходило у 94% (47 пациентов) в основной группе «Кровь + KMgLi» против 68% (35 пациентов) в контрольной группе «НТК-раствор», (р - 0,03). Потребность в электроимпульсной терапии в группе «Кровь + KMgLid» составила 6%> (3 случая) против 32%> (16 случаев) в группе «НТК-раствор» (р < 0,03). Проводилась оценка значений маркёров повреждения миокарда: определение активности сывороточной креатинфосфокиназы (КФК), изофермента МВ-фракции КФК, Тропонина Т. Полученные значения укладывались в границы нормы в обеих группах. Инфарктов миокарда в пери- или послеоперационный период, летальных исходов не отмечено. Выводы. Предлагаемая методика ТПККП («Кровь + KMgLid») является надежным и безопасным способом защиты миокарда при операциях АКШ.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 2.-С.160-164. Библ. 23 назв.
Просмотров: 55