Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Мониторинг эффективности интенсивной терапии и реабилитации по функциональной активности автономной нервной системы у пациентов с повреждениями головного мозга


Аннотация:

Цель: оценка клинической значимости параметрического мониторинга эффективности интенсивной терапии и реабилитации на основании анализа функционального состояния автономной нервной системы у пациентов с повреждениями головного мозга различного генеза. Материал и методы. В исследование включили 66 пациентов на 20—50-е сутки после черепно-мозговой травмы, аноксического повреждения головного мозга; острого нарушения мозгового кровообращения. Выделение клинических групп и последующий анализ клинического статуса основали на оценке функционального состояния автономной нервной системы (АНС) исходя из динамики параметров вариабельности ритма сердца (ВРС). В качестве параметров нормы и патологии функционального состояния АНС апробировали цифровые значения, полученные у 500-а пациентов в периоперационном периоде при 5-и минутной длительности записи ВРС. Парасимпатическую гиперактивность принимали в пределах значений для SDNN (стандартное отклонение от средней длительности всех синусовых R-R интервалов) > 41,5 мс; для rMSSD (среднеквадратичное отклонение разности двух смежных отсчетов R-R кардиоинтервалов) > 42,4 мс; для pNN50% (доля соседних синусовых R-R интервалов, которые различаются более чем на 50 мсек) >8,1%; для SI (стресс-индекс напряжения Баевского, нормализованные единицы) < 80 н. е.; для TP (общая мощность спектра частот) > 2000 мс2. Симпатическая гиперактивность принималась в пределах значений для SDNN < 4,54 мс; для rMSSD 2,25 мс; для pNN50% < 0,109%; для SI >900 н.е.; для TP < 200 мс2. Норма параметров ВРС принималась в пределах значений для SDNN [13,31—41,4 мс]; для rMSSD [5,78—42,3мс]; для pNN50% [0,110—8,1%]; для SI [80—900 н.е.]; для TP [200—2000 мс2]. Для верификации парасимпатической или симпатической гиперактивности в указанных пределах принимали 3 из 5 параметров. Результаты. По динамике параметров ВРС до и на 30—60-е сутки интенсивной терапии и реабилитации пациентов с травматическими и нетравматическими повреждениями головного мозга выявили 5 клинических групп пациентов. 1-я группа (n=27) — пациенты с нормальными показателями функциональной активности АНС, как в момент поступления в стационар, так и на 30—60-е сутки интенсивной терапии и реабилитации. 2-я группа (n=9) — пациенты с показателями симпатической гиперактивности АНС исходно при поступлении в отделение интенсивной терапии и нормой функциональной активности АНС на 30—60-е сутки проведения курса интенсивной терапии и реабилитации. 3-я группа (n=8) — пациенты с исходными показателями нормы функционального состояния АНС и показателями симпатической гиперактивности АНС на 30—60-е сутки проведения курса интенсивной терапии и реабилитации. 4-я группа (n=15) — пациенты с показателями симпатической гиперактивности АНС как исходно, так и на 30—60-е сутки проведения курса интенсивной терапии и реабилитации. 5-я группа (n=1) — пациенты с показателями парасимпатической гиперактивности АНС (по параметрам ВРС) как исходно при поступлении в отделение интенсивной терапии, так и на 30—60-е сутки проведения интенсивной терапии и реабилитации. Заключение. Нормализация параметров ВРС сопровождается выходом пациентов из вегетативного состояния и комы на минимальное сознание или норму сознания, происходит снижение индекса инвалидности и рост социальной реинтеграции по шкале DRS (М. Rappaport, 1982), снижение зависимости от искусственной вентиляции легких, нормализация мышечного тонуса.

Авторы:

Кирячков Ю.Ю.
Гречко А.В.
Колесов Д.Л.
Логинов А.А.
Петрова М.В.
Рубанес М.
Пряников И.В.

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2018
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.21-34. Библ. 41 назв.
Просмотров: 26

Рубрики
Ключевые слова
50
dr
rap
автономная
активность
анализ
аноксия
болеющие
вариабельность
вегетативному
вентиляция
верификация
выделение
выходного
генез
гиперактивности
гиперактивный
голова
головной
групп
деятельности
динамика
длительность
доля
единиц
зависимости
запись
значению
значимости
инвалидности
индекс
интенсивная
интервал
искусственная
исследование
исход
кардии
качества
кластер
кластерный
клиническая
ключ
критические
кровообращение
кровообращения
курсов
легкая
материал
метод
минимально
минутн
мозг
мозга
мозговая
мозгового
момент
мониторинг
мощность
мышечная
напряжение
нарушения
нейромониторинг
нервная
нетравматический
норма
нормализация
нормальная
нормы
общая
основа
основание
острая
отделение
отклонение
оценка
параметр
параметрический
парасимпатическая
патологии
пациент
период
периоперационный
повреждение
повреждения
показатели
пола
после
послед
последствие
поступление
проведение
различие
различный
расстройства
реабилитации
реаниматология
результата
ритма
рост
сердечн
сердца
симпатическая
синдромы
синусов
систем
система
системы
слова
смежные
снижение
сознание
состояние
состояния
социальная
спектр
среднего
стандартные
статус
стационар
стрессоры
терапия
тонус
травма
травматическая
травмы
указ
функциональная
функциональные
цель
цифровые
частота
черепно-мозговые
черепномозговая
шкала
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.86)
Яндекс.Метрика