ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОБШИРНЫХ РЕЗЕКЦИЙ ПЕЧЕНИ

Аннотация:

Послеоперационная печеночная недостаточность является одним из наиболее серьезных осложнений резекции печени и до сих пор встречается в 1—9% случаев. Целью данного обзора является обобщение имеющихся в литературе данных по пострезекционной печеночной недостаточности (ППН), включая ее определение, факторы риска, предоперационную оценку риска, а также совершенствование отбора пациентов при планировании обширных резекций печени. Был проведен обзор литературы по базам Scopus, Web of Science, MedLine, PubMed, The Cochrane Library, EMBASE, Global Health, РИНЦ с использованием ключевых слов «печеночная недостаточность», «обширная резекция печени», «хирургия печени», «факторы риска», «синдром малой доли» и «обзор» для поиска соответствующих документов. ППН остается серьезной проблемой у пациентов, перенесших резекцию печени. Несмотря на улучшение методов хирургического и послеоперационного лечения, параметры, определяющие, сколько печени может быть резецировано, по-прежнему точно не определены. Ряд предоперационных, интраоперационных и послеоперационных факторов вносят вклад в вероятность развития печеночной недостаточности после операции. Безопасные пределы для резекции печени можно оценить по данным литературы для пациентов со здоровой печенью и для больных с различными типами поражения печени. Предоперационная оценка, которая включает определение объема и функции остаточной печени, является обязательной предпосылкой перед обширной резекцией. Критический объем остаточной печени в случаях, когда возможно прогнозировать ППН, в основном связан с наличием ранее существовавшего заболевания печени и функции печени. Среди пациентов с нормальной печенью предел безопасной резекции составляет от 20 до 30% будущего остаточного объема печени. У больных с заболеваниями печени (цирроз, холестаз или стеатоз) предоперационная оценка риска развития ППН должна включать волюметрию остаточного объема печени и точную оценку функции печени, включая различные динамические функциональные тесты.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.137-144. Библ. 56 назв.
Просмотров: 34