Особенности фиброзного поражения миокарда, ассоциированные с жизнеугрожающими желудочковыми тахиаритмиями у больных постинфарктным кардиосклерозом и неишемической кардиомиопатией

Аннотация:

Цель исследования - выявить особенности фиброзно-рубцового поражения миокарда, ассоциированные с возникновением желудочковых тахиаритмий (ЖТ) у больных с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и неишемической кардиомиопатией (НИКМП). Материалы методы. В исследование включено 50 пациентов (41 мужчина и 9 женщин), возраст 60±13 лет, из них 30 больных с ПИКС и 20 пациентов с НИКМП, которым выполнены эхокардиография и магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастированием, а затем имплантированы кардиовертеры-дефибрилляторы (КВД) или ресинхронизирующие устройства с функцией дефибриллятора (СРТ-Д) с целью профилактики внезапной сердечной смерти. Результаты. По результатам проспективного наблюдения [медиана 26 (22-37) мес] приступы ЖТ зарегистрированы у 20(67%) из 30 больных ПИКС и у 5(25%) из 20 пациентов с НИКМП. По данным однофакторного и ROC-анализов признаков между больными с наличием и отсутствием рецидивов ЖТ, у больных ПИКС возникновение ЖТ ассоциировано с выявлением по данным МРТ трансмурального фиброза в 3 и более сегментах левого желудочка (ЛЖ), которые преимущественно располагались в средних отделах нижней и нижнебоковой стенок ЛЖ. Независимыми предикторами возникновения ЖТ у больных НИКМП являлись наличие нетрансмурального фиброзного поражения ЛЖ объемом более 4,5% по МРТ сердца с контрастированием и низкая фракция выброса ЛЖ (менее 26%) по эхокардиографии. Заключение. Для определения показаний к имплантации КВД и СРТ-Д с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти целесообразно учитывать не только значение фракции выброса ЛЖ, но и характер фиброзно-рубцового поражения миокарда по данным МРТ сердца с контрастированием. Внезапная сердечная смерть (ВСС) является одной из наиболее сложных и не решенных проблем современной кардиологии. В основе развития ВСС в большинстве случаев лежит возникновение фатальных желудочковых тахиаритмий (ЖТ) - желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков (ФЖ) в структурно измененном миокарде

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 9.-С.42-47. Библ. 17 назв.
Просмотров: 22