Факторы риска развития диастолической дисфункции миокарда левого желудочка у пациентов с хронической болезнью почек

Аннотация:

Цель исследования. Изучить частоту и факторы риска развития диастолической дисфункции (ДА) левого желудочка (ЛЖ) сердца у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Материалы и методы. В исследование включены 225 пациентов с I-V стадиями ХБП недиабетической этиологии (медиана возрата 47,0 лет, 50,2% женщин). В зависимости от степени снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) всех больных разделили на 3 группы. Группу 1 (п=70) составили пациенты с СКФ 89-45 мл/мин/1,73 м2, группу 2 (п=120) - больные с СКФ 44-15 мл/мин/1,73 м2, группу 3 (п=35) - пациенты с СКФ <15 мл/мин/1,73 м2. В контрольную группу включены лица без ХБП. Всем больным провел общеклиническое обследование и трансторакальное эхокардиографическое исследование; у 86 пациентов определили уровень статина С в сыворотке крови. Результаты. Гипертрофия ЛЖ (ГАЖ) сердца выявлена у 87 (38,7%) из 225 больных ХБП. Гипертрофический тип (I тип) ДД миокарда ЛЖ диагностирован у 90 (41,4%) из 225 пациентов с ХБП. Частота ДД миокарда ЛЖ I типа нарастала при снижении СКФ, составив 30, 40 и 60% в группах 1, 2 и 3 соответственно. Систолическая функция миокарда ЛЖ сердца оказалась сохранной. Пациенты с были старше, у них был выше индекс массы тела (ИМТ), более выраженное снижение СКФ, более высокий уровень фибриногена. У них чаще выявляли ГЛЖ. Уровень нистатина С по мере ухудшения функции почек повышался, однако при сравнении средних уровней цистатина С у пациентов с наличием/отсутствием ДД в группах, выделенных в зависимости от стадии ХБП, статистически значимых различий не обнаружено. По данным многофакторного анализа, независимым предиктором ДД оказался возраст (отношение шансов 1,106; 95% доверительный интервал 1,057-1,157; р=0,00001). Заключение. ДД миокарда ЛЖ выявляется в среднем у 40% пациентов с ХБП, частота ее развития увеличивается по мере прогрессирования дисфункции почек. На развитие ДД оказывают влияние традиционные факторы сердечно-сосудистого риска (возраст, ИМТ), а также снижение СКФ и тесно с этим связанное структурное ремоделирование миокарда ЛЖ.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 9.-С.60-67. Библ. 37 назв.
Просмотров: 37