Прижизненная и посмертная диагностика гипертрофии миокарда левого желудочка: тождественность или условность?

Аннотация:

Цель исследования - оценить соответствие данных электрокардиографических (ЭКГ) и эхокардиографического методов диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ) с итогами посмертных измерений массы миокарда левого желудочка (ММЛЖ). Материалы и методы. Проанализированы данные прижизненных антропометрических [возраст, рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ)], инструментальных [ЭКГ в 12 отведениях, ЭхоКГ], а также посмертных (прямое измерение ММЛЖ при аутопсии) исследований у 15 пациентов общетерапевтического стационара. При анализе ЭКГ рассматривались как традиционные ЭКГ-критерии ГЛЖ, так и собственные авторские критерии, разработанные на основе двух моделей (регрессионной и дискриминантной), включающие вольтажные, половые и возрастные показатели. Эхокардиографически рассчитывались показатели ММЛЖ (по формуле ASE) и индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ). Посмертное измерение ММЛЖ проводилось по стандартной методике. Учитывая отсутствие единого конвенционального патоморфологического критерия ГЛЖ, рассмотрены три разных варианта патологоанатомических критериев ГЛЖ: критерий К. Bove и соавт. (KB); критерий A.M. Лифшица, так называемый желудочковый индекс (ЖИ), и критерий P. Casale - индекс массы миокарда левого желудочка при аутопсии (ИММЛЖа). Результаты и обсуждение. Отмечено, что традиционные ЭКГ-критерии ГЛЖ обнаруживают высокую специфичность (71-100%) при любом варианте патологоанатомической оценки, но при этом характеризуются крайне низкой чувствительностью (0-37,5%). Их общая диагностическая точность выше при использовании патологоанатомических критериев К. Bove и A.M. Лившица (40-66,7%) и ниже - при использовании критерия P. Casale (13,3-40%). Авторские ЭКГ-критерии обладают меньшей специфичностью (50-100%) при большей чувствительности (54-75%), при этом их диагностическая точность остается высокой и мало зависит от метода патологоанатомической оценки ГЛЖ (60-66,7%). Заключение. Традиционно используемые ЭКГ-критерии ГЛЖ ожидаемо показали низкую чувствительность при всех вариантах патологоанатомических референтных оценок. Между тем, авторские ЭКГ-критерии, совмещающие в себе наиболее чувствительные к ГЛЖ электрокардиографические характеристики с половыми и возрастными показателями обследованных пациентов, превосходят традиционные ЭКГ-критерии в чувствительности и диагностической точности.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 9.-С.73-80. Библ. 33 назв.
Просмотров: 40