ОСОБЕННОСТИ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ И РЕВИЗИОННЫХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ

Аннотация:

По литературным данным, после операции на позвоночнике инфекционные осложнения встречаются от 0,3 до 20% случаев. Для успешного лечения инфекций после спинальной хирургии необходимы: высокий индекс подозрения, ранняя диагностика, точная идентификация микробных агентов. Цель, ретроспективный анализ результатов микробиологических исследований и оценка эффективности разработанной и применяемой тактики микробиологической диагностики. Материалы и методы. С января 2013 по декабрь 2017 году в ФЦТОЭ проведено 2641 оперативное вмешательство на позвоночнике. В учреждении разработана тактика микробиологической диагностики при проведении оперативных вмешательств на позвоночнике. Выполнено микробиологическое исследование образцов 164 пациентов: 24 с поверхностными и 19 с глубокими инфекционными осложнениями, 54 пациентов с нестабильностью металлоконструкций и 67 пациентов из группы риска при первичном оперативном вмешательстве на позвоночнике. Проведен ретроспективный анализ результатов микробиологической диагностики. Результаты. При исследовании образцов пациентов с подозрением на поверхностную инфекцию в двух случаях отмечена контаминация. В одном случае причиной инфекции была P. acnes. В образцах 10 пациентов обнаружены стафилококки: в 5 случаях обнаружен 5. aureus, в 5 коагулазонегативные стафилококки. Одна поверхностная инфекция была вызвана Е. faecium. Из образцов пациентов с диагнозом глубокая инфекция, возникшей в срок до одного месяца после оперативного вмешательства выделены: S. aureus - 2, Е. cloacae, анаэроб В. fragilis, от 1 до 3 месяцев - S. aureus - 4, S. epidermidis - 2, более 3 месяцев, причиной в двух случаях был S. epidermidis, в двух S. aureus. При микробиологическом обследовании интраоперационных образцов 54 пациентов, оперированных по поводу нестабильности металлоконструкции, возникшей в срок от 3 месяцев до 9 лет, возбудитель обнаружен у 23(42%). В структуре выделенных возбудителей: 5. epidermidis - 48%, анаэробные микроорганизмы - 48% (S. saccharolyticus - 8%, P. acnes - 40%), S. disgalactiae - 4%. При исследовании образцов 67 пациентов группы риска у 10(15%) обнаружены микроорганизмы. Структура выделенных возбудителей: P. acnes - 6, S. aureus -1, S. epidermidis -1, S. hominis -1, ассоциация S. epidermidis и коринеформных бактерий - 1. Выводы. Ведушие возбудители инфекционных осложнений в спинальной хирургии - стафилококки. Применяемая тактика микробиологической диагностики позволяет выявлять инфекционный агент и своевременно назначать этиотропную антибактериальную терапию, купировать инфекционный процесс в короткие сроки. Всем пациентам с нестабильностью имплантатов необходимо проведение микробиологического исследования, что подтверждается обнаружением микроорганизмов в образцах 42% обследованных в этой группе. Среди пациентов группы риска и с нестабильностью конструкций, пролеченных антибактериальными препаратами после обнаружения в операционных образцах микроорганизмов, не отмечалось инфекционных осложнений.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.37-42. Библ. 17 назв.
Просмотров: 34