Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за гнойно-септическими инфекциями при ожоговой травме

Аннотация:

Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ возникновения гнойно-септических инфекций (ГСИ) в ожоговом отделении ДВОМЦ ФМБА России за 2008-2017 гг. Максимально высокий риск ГСИ при ожоговой травме, зарегистрирован в 2009 и 2012 гг. С 2013 г. отмечено снижение числа ГСИ у пациентов с ожоговой травмой с минимальными значениями в 2017 г. Выявлена выраженная тенденция роста численности неферментирующих грамотрицательных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Ожоговые травмы остаются важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их широкой распространенностью, высокой смертностью, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности. По усредненным оценкам в мире от ожогов ежегодно умирает до 180 000 человек, при этом смертность от ожоговой болезни, например, в США колеблется от 3,9 до 4,5 на 1000 населения. В Европе этот показатель характеризуется еще большим диапазоном: от 2,8 до 35,4%. Литературные данные свидетельствуют и о том, что в последние годы отмечается рост частоты и детского ожогового травматизма. В Российской Федерации термические ожоги занимают третье место среди прочих травм. Около 100000 пострадавших от термических поражений ежегодно проходят лечение в условиях ожогового стационара, из них 40-46% - по поводу глубоких ожогов. Уровень смертности от ожоговой травмы находится в прямой зависимости от развития у пострадавших бактериемии, наиболее частой этиологической причиной которой становятся штаммы Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa и устойчивый к метициллину Staphylococcus aureus. Гнойно-септические осложнения могут возникать на любом из этапов ожоговой болезни, интенсивность микробной контаминации зависит от площади ожога и глубины поражения тканей. Ведущая роль в этиологии инфекции у обожженных принадлежит стафилококкам, причем у взрослых пациентов чаще выделяют S. aureus, a у детей - коагулазонегативные штаммы. Второе место в структуре раневой ожоговой инфекции практически поровну делят A. baumannii, P. aeruginosa и Klebsiella pneumoniae. Инфекции ожоговых ран до настоящего времени определяют состояние пациентов в целом и нередко становятся причинами летальных исходов. Характерными особенностями инфекционных осложнений при ожогах можно назвать доминирование среди этиопатогенов S. aureus и P. aeruginosa и возрастающую роль полирезистентных A. baumannii, замедленную элиминацию возбудителей из раны, развитие смешанной инфекции и суперинфекции.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2018
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.72-74. Библ. 9 назв.
Просмотров: 38