Особенности гематологических нарушений у пациентов при хронической HCV-инфекции и подходы к лечению

Аннотация:

Цель научного обзора - охарактеризовать изменения со стороны системы крови, встречающиеся при противовирусной терапии хронического гепатита С (HCV), и современные методы их коррекции. Наиболее частыми гематологическими осложнениями противовирусной терапии хронической HCV-инфекции являются анемия, нейтропения и тромбоцитопения, что может влиять на приверженность и исход терапии. Препараты гемопоэтических ростовых факторов способствуют полноценному выполнению программы противовирусной терапии без снижения доз или отмены препаратов, что обеспечивает достижение устойчивого вирусологического ответа. Представленный научный обзор дает сведения об основных гематологических побочных эффектах и методах их коррекции при современной противовирусной терапии хронической HCV-инфекции. Вирусный гепатит С (ВГС) значительно распространен среди молодых людей, что обусловливает важность и актуальность проблемы его выявления и последующего лечения. При обследовании 6433 практически здоровых юношей в возрасте 18-19 лет общая серопозитивность (наличие HBsAg, анти-HCV) обнаружена у 10,53%. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), хронический вирусный гепатит С (ХГС) встречается у значительной части населения земного шара. Вирус гепатита С (HCV) весьма вирулентный, течение ВГС, особенно ХГС, сопровождается различными осложнениями как со стороны печени, так и со стороны других органов и систем. Кроме того, вакцины против HCV не разработано. HCV-инфекция имеет повышенную встречаемость среди больных с заболеваниями системы крови, что актуально для врача-гематолога, поскольку может значительно затруднять проведение специфической терапии. В то же время следует отметить, что ХГС часто сопровождается различными осложнениями со стороны системы крови. Причины гематологических нарушений при хронических гепатитах чаще всего связаны с проводимой противовирусной терапией (нежелательные явления с развитием анемии, лейкопении и тромбоцитопении), а также с течением гепатита. Заболевание системы крови также может быть сопутствующим ХГС, и наоборот. Основой терапии ХГС является назначение комбинации различных противовирусных препаратов: интерферона альфа (ИФН-а), рибавирина, а также современных препаратов прямого противовирусного действия (боцепревир, телапревир, симепревир, софосбувир, дасабувир, даклатасвир, паритапревир, омбитасвир и др.). Терапия может сопровождаться неодинаковой переносимостью, что приводит к ухудшению приверженности лечению, снижению доз препаратов (или даже их отмене) и, как результат, ухудшает исход терапии. Противовирусные препараты прямого действия наиболее приемлемы у гематологических больных, инфицированных HCV, в связи с хорошей переносимостью, достижением противовирусного эффекта у большинства больных, удобством в применении, что позволяет проводить химиотерапию практически без отсрочек. Преимущество препаратов прямого действия - возможность их назначения до проведения курса химиотерапии при HCV-лимфомах, и, согласно результатам последних клинических исследований, в качестве единственного выбора схемы терапии.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.95-101. Библ. 51 назв.
Просмотров: 20