Особенности клинической картины сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте

Аннотация:

Цель исследования. Оценка распространенности и клинико-функциональных особенностей дисфункции миокарда у лиц от 65 лет и старше в условиях амбулаторного этапа медицинской помощи. Материалы и методы. Исследование проведено в рамках проспективного когортного исследования «Хрусталь». Обследована случайная выборка участников - 284 пациента в возрасте 65 лет и старше. Всем участникам была выполнена ЭхоКГ с помощью портативного цифрового ультразвукового сканера Mindray М5 с ультразвуковым датчиком 2,5-3,5 МГц. Оценивались также клинические проявления СН по шкале ШОКС, анамнестические и антропометрические данные, определяли мышечную силу, скорость ходьбы, проводили оценку эмоционального статуса (Geriatric Depression Scale) и когнитивного статуса (Mini-Mental State Examination). Оценку зависимости от посторонней помощи проводили на основании индекса Бартел (Barthel Index). Результаты. Распространенность всех форм дисфункции миокарда составила 80,3%, среди них 73,2% участников имели клинические проявления СН, которые не были связаны с типом или тяжестью структурно-функциональных нарушений миокарда. Симптомы и признаки СН отличаются низкой чувствительностью для выявления СН у пожилых людей с дисфункцией миокарда и могут быть связаны с другими состояниями. Самой частой жалобой была одышка (59%) с высокой чувствительностью для диагностики (89%), но низкой специфичностью (51%). Пациенты с клиническими проявлениями СН чаще имели ИМТ более 30 кг/м2, когнитивные нарушения, подозрение на депрессию, более низкую скорость ходьбы и низкую силу пожатия при динамометрии. Кроме того, участники с клиническими проявлениями были старше по возрасту (75,3±5,6 лет против 72,7±5,5 лет р<0,001). Анализ показал достоверное отрицательное влияние дисфункции миокарда на выживаемость: общий риск смертности у участников исседования с дисфункцией миокарда в возрасте 65-74 года был выше в 4,8 раза, а в возрасте 75 лет и старше в 2,9 раза. Заключение. Продемонстрирована низкая диагностическая ценность в популяции пожилых людей симптомов и клинических признаков СН. Показана необходимость полноценного гериатрического осмотра на амбулаторном этапе в сочетании с ранним проведением ЭхоКГ лицам с подозрением на дисфункцию миокарда в связи с отрицательным прогностическим влиянием последней.

Авторы:

Издание: Кардиология.Изучение.Внедрение.Практика
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 8.-С.4-11. Библ. 26 назв.
Просмотров: 17