Иммуногистохимические характеристики рака молочной железы, увеличивающие риск локального рецидива после органосохраняющего лечения

Аннотация:

Цель исследования — анализ иммуногистохимических характеристик рецидивной опухоли при раке молочной железы. Материалы и методы. Выполнена статистическая обработка результатов иммуногистохимического анализа и сформулированы наиболее часто встречающиеся молекулярно-генетические подтипы рака молочной железы при развитии локальных рецидивов. При анализе использовали стандартную иммуногистохимическую панель, которая на сегодня в России является «золотым стандартом» диагностики и включает определение экспрессии рецепторов к половым гормонам (эстрогену и прогестерону), экспрессии гена рецептора человеческого эпидермального фактора роста HER2/neu и индекса пролиферативной активности Ki-67. На 2-м этапе работы оценивали динамику изменения иммуногистохимических характеристик рецидивной опухоли по сравнению с первичной. Результаты и выводы. Наиболее часто (42% случаев) локальные рецидивы дает трипл-отрицательный подтип рака молочной железы. При оценке динамики изменения иммуногистохимических характеристик рецидивной опухоли по сравнению с первичной было показано, что изменения коснулись лишь индекса пролиферативной активности Ki-67 в сторону его увеличения на 12%. В Российской Федерации рак молочной железы (РМЖ) является ведущей онкологической патологией у женского населения и в 2016 г. составил 21% среди всех злокачественных новообразований. Несмотря на совершенствование подходов к диагностике и лечению, ежегодно от этого заболевания погибают более 500 тыс. человек в мире (J. Ferlay и соавт., 2013). Одной из важных проблем на сегодня остается проблема локальных рецидивов РМЖ, частота возникновения которых, по различным данным, колеблется от 5 до 20%. Актуализация данной проблемы, несомненно, связана с активным внедрением в практическую медицину радикальных резекций молочной железы. Изначально уменьшение объема хирургического вмешательства на молочной железе вызывало тревогу в связи с возможным ухудшением прогноза, однако в нескольких крупных рандомизированных исследованиях было доказано отсутствие различий в общей и безметастатической выживаемости при органосохраняющем лечении и радикальной мастэктомии. Высокие показатели местного рецидивирования послужили основой для активного их изучения. Данной проблемой занимаются крупные научно-исследовательские институты, проводятся многочисленные исследования, благодаря которым удалось сформулировать факторы риска возникновения рецидива. Такие факторы риска, как размер первичной опухоли, ее гистологическая структура и степень дифференцировки, молодой возраст, мультицентрический рост, поражение регионарных лимфатических узлов, центральная локализация опухоли, внутрипротоковый компонент, лимфоваскулярная инвазия, вовлечение кожи в опухолевый процесс, наличие чистых краев резекции, адъювантная лучевая терапия, а также иммуногистохимические (ИГХ) характеристики опухоли, широко обсуждаются в медицинской литературе, их прогностическая роль неоспорима. Кроме того, этот список постоянно пополняется новыми факторами риска, такими как клеточная плотность, экспрессия ферментов метаболизма эстрогенов, наличие атипичных дилатированных капилляров и дилатированных капилляров перитуморальной стромы. Преимущество одних показателей перед другими в развитии местного рецидива на сегодняшний день оценить не представляется возможным, однако работы в данном направлении активно ведутся. Цель исследования — оценить риск развития рецидивов РМЖ в соответствии с молекулярно-генетическим подтипом опухоли и проследить динамику изменений иммунофенотипа первичной опухоли в случаях рецидива.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.10-14. Библ. 17 назв.
Просмотров: 133