Индивидуальный подход к выбору варианта адъювантной гормональной терапии у пациенток с ранним раком молочной железы

Аннотация:

Адъювантная гормональная терапия является общепринятым стандартом лечения для женщин с гормоноположительным операбельным раком молочной железы. В последние годы у пациенток с сохраненной менструальной функцией подход к ее проведению претерпел значительные изменения. Это связано с тем, что стали доступны новые данные клинических исследований, подтверждающие преимущество добавления овариальной супрессии к тамоксифену или при использовании ее комбинации с ингибиторами ароматазы. Индивидуальный подход к выбору адекватного объема адъювантной гормонотерапии у пациенток с раком молочной железы, находящихся в пременопаузальном периоде, должен осуществляться исходя из категорий риска развития рецидива заболевании, ожидаемой эффективности лечения и профиля безопасности препаратов. Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в РФ. В 2015 г. зарегистрировано 66366 новых случаев, что составляет 20,8% всех больных с опухолевой патологией. Известно, что пик заболеваемости приходится на возрастной промежуток 60—80 лет, однако доля женщин с сохраненным репродуктивным статусом также значительна и составляет около 20%. Принято считать, что у молодых женщин с впервые установленным диагнозом РМЖ реализуются, как правило, наиболее агрессивные биологические подтипы заболевания — трижды негативные, нередко ассоциированные с наличием мутации гена BRCA, НЕ112-положительные опухоли — по сравнению с пациентками более старшего возраста. Тем не менее, согласно данным статистики, чаще у таких пациенток диагностируются люминальные, эстроген-и/или прогестерон-рецептор-положительные опухоли (ER+, PR+), нередко характеризующиеся высокой степенью злокачественности, значительной местной распространенностью, в том числе с поражением регионарных лимфатических узлов. Адьювантная гормонотерапия (АГТ) должна быть обязательным компонентом лечения данной категории больных. Молодой возраст, в свою очередь, считается неблагоприятным фактором в отношении более высокого риска развития как местных рецидивов опухоли, так и отдаленных метастазов, что определяет целесообразность назначения адъювантной химиотерапии (АХТ). Таким образом, выбор адекватного варианта эндокринотерапии имеет решающее значение, особенно у пациенток в пременопаузе.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.48-53. Библ. 25 назв.
Просмотров: 26