Метод микроволновой абляции в лечении первичных и метастатических образований печени

Аннотация:

С развитием технических возможностей хирургии растет интерес к миниинвазивным технологиям лечения. Несмотря на достижения современной онкологии, ранняя диагностика злокачественного процесса остается недостаточной, вследствие чего частота поздней выявляемости опухолевого поражения имеет высокий уровень. На момент установки диагноза резектабельность опухоли составляет не более 20%, что требует поиска новых миниинвазивных технологий, повышающих эффективность хирургического лечения больных с опухолевыми процессами печени. Одним из таких методов на данный момент является микроволновая абляция. Цель работы — повысить эффективность лечения у больных с первичными и метастатическими образованиями печени. Материал и методы. В данное исследование включены 84 больных (39 (46%) мужчин и 45 (54%) женщин), находившихся на лечении в онкологических отделениях с 2014 по 2017 г. Из них 24 (29%) — с первичным раком печени и 60(71%) — с метастатическим поражением печени. Возраст больных — от 30 до 80 лет, средний возраст составил 62,2±11,7 года. Поражение правой доли печени выявлено у 59(70%) больных, левой доли — у 19(23%), билобарное поражение — у 6(7%) больных. Число очагов у одного больного варьировало от 1 до 4, размеры — от 5 до 37 мм, средний размер — 27,6±2,1 мм. Выполнялась микроволновая абляция с использованием аппарата AveCure MWG 881 мощностью 32±2 Ватт, частотой микроволн 902—928 МГц. Контроль эффективности оценивался в динамике по данным лучевой диагностики: УЗИ, МСКТ, МРТ с контрастным усилением органов брюшной полости. Результаты. Средняя продолжительность операции составила 34,67±6,6 мин, среднее время воздействия — 7,0±2,3 мин. Общее число осложнений составило 7(8%) случаев, все они соответствовали I и III степени по классификации Clavien—Dindo. Продолжительность жизни при первичном поражении печени составила: однолетняя — 87%, двухлетняя — 67%, трехлетняя — 42%; медиана выживаемости составила 31 мес. Продолженный рост выявился в одном случае при деструкции опухолевого очага 37 мм. При метастатическом поражении печени из колоректального рака продолжительность жизни составила: однолетняя — 81%, двухлетняя — 71%, трехлетняя — 39%; при метастазировании рака молочной железы однолетняя продолжительность жизни составила 83%, двухлетняя — 75%, трехлетняя — 58%; при метастазировании рака желудка однолетняя продолжительность жизни составила 71%, двухлетняя — 57%, трехлетняя — 28%. Медиана выживаемости составила 28 мес. Локальное прогрессирование опухолевого процесса наступило в 3(4%) метастатических очагах из 78 подвергшихся микроволновой абляции, размер 2(67%) узлов достигал 31 и 35 мм, 1(33%) из них локализовался в S8-1 (100%). Безрецидивный период равнялся 5—26 мес, медиана безрецидивной выживаемости составила 9 мес. Заключение. Применение локальных методов деструкции позволило расширить показания к хирургическому лечению больных с первичным и метастатическим поражением печени, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни у нерезектабильных больных с выраженной сопутствующей соматической патологией, уменьшить количество операционно-анестезиологических рисков и послеоперационных осложнений за счет их миниинвазивности и малотравматичности, а также уменьшить пребывание больных в стационаре.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.18-24. Библ. 16 назв.
Просмотров: 30