Технические аспекты диагностики и лечения осложненных форм желчнокаменной болезни у пациентов с парафатериальным дивертикулом

Аннотация:

Цель исследования — разработать алгоритм действий и оценить эффективность эндоскопических методов санации желчевыводящих путей у пациентов с осложненными формами желчнокаменной болезни (ЖКБ) при наличии парафатериального дивертикула (ПФА). Материал и методы. Нами проанализирован опыт проведения эндобилиарных вмешательств у больных с осложненными формами ЖКБ за 4 года (2013—2016). Лечение проведено 537 пациентам, из них у 141(26,2%) были выявлены парафатериальные дивертикулы двенадцатиперстной кишки (ДПК). Пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — больные с осложненными формами ЖКБ и наличием ПФД — 141(26,2%), 2-я группа — больные с осложненными формами ЖКБ и отсутствием ПФД — 396(73,8%). В 1-й группе было 99(70,2%) женщин, 42(29,8%) мужчины; средний возраст составил 72,5 года. Во 2-ю группу вошли 280 (70,5%) женщин, 117(29,5%) мужчин, средний возраст — 64,3 года. Результаты. У 136 (96,4%) пациентов 1-й группы транспапиллярные вмешательства были выполнены с положительным результатом. У 5(3,5%) больных с резидуальным холедохолитиазом канюляция оказалась безуспешной. У этих пациентов был применен метод «рандеву». Заключение. У больных ЖКБ, осложненной нарушением проходимости дистального отдела холедоха, в 26,2% случаев наблюдается ПФД. Его наличие в значительной степени затрудняет, а нередко исключает возможность эндоскопической коррекции оттока желчи в ДПК, что связано с трудностями визуализации и канюляции БДС, а также риском возникновения кровотечения и ретродуоденальной перфорации. Главными условиями для успешной работы на БДС при ПФД являются правильное позиционирование эндоскопа и стабильное выведение папиллы в поле зрения, а также наличие соответствующего инструментария и опыта оператора. В особо трудных случаях обнаружению БДС в ПФД могут помочь введение красящего вещества в желчевыводящие пути или применение методики «рандеву».

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.39-43. Библ. 15 назв.
Просмотров: 26