ФЕНОМЕН ЛАБИЛЬНОГО МЕЖДУНАРОДНОГО НОРМАЛИЗОВАННОГО ОТНОШЕНИЯ ПРИ ПРИЁМЕ ВАРФАРИНА (КЛИНИЧЕСКИЕ И ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ)

Аннотация:

В современной коагулологии важное место занимает вопрос выбора оптимального препарата для длительной пероральной антикоагулянтной терапии. Появившиеся в течение последних 5—10 лет исследования указывают, что можно сделать обоснованный выбор между антагонистами витамина К и независимыми от витамина К прямыми пероральными антикоагулянтами. В настоящей статье подробно разбирается феномен неустойчивого международного нормализованного отношения (MHO) на фоне терапии варфарином с рассмотрением его наследственных и клинических детерминант. Приведены собственные данные по апробации шкалы клинической оценки риска лабильного MHO в российской популяции, демонстрирующие потенциальную пользу от введения шкалы в клиническую практику. Показано, что клиническая шкала риска лабильного MHO SAMe-TT2R2 коррелирует с длительностью достижения целевого диапазона MHO. Пациенты с показателем по указанной шкале 4 балла и выше находятся в группе риска ятрогенных осложнений. Продемонстрирована также роль генетических маркёров чувствительности к варфарину — полиморфизмов генов CYP2C9 и VKORC1 — в устойчивости MHO на этапе подбора индивидуальной дозы антикоагулянта. Обсуждён вклад генетических и клинических факторов в динамику MHO на старте терапии в разных группах пациентов в зависимости от чувствительности к варфарину и потенциальной длительности терапии. Полученные результаты по анализу факторов лабильного MHO помогут лечащему врачу сделать выбор антикоагулянта между прямыми пероральными антикоагулянтами и антагонистами витамина К.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.42-48. Библ. 14 назв.
Просмотров: 26