СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ: ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ

Аннотация:

В повседневной практике часто не соблюдаются основные принципы диагностики и лечения стабильной ишемической болезни сердца, изложенные в клинических рекомендациях. Для успешного лечения стенокардии прежде всего необходимо верифицировать диагноз. Диагноз стабильной стенокардии напряжения может считаться достаточно обоснованным при условии характерной боли в грудной клетке и документального подтверждения преходящей ишемии миокарда с помощью нагрузочных тестов. Больного следует оценивать как единое целое с учётом всех имеющихся заболеваний, поскольку сопутствующие заболевания могут прямо или опосредованно усугублять течение ишемической болезни сердца, а иногда и являться основной причиной возникновения стенокардии. В таких случаях лечение сопутствующих заболеваний оказывает выраженное положительное влияние на течение стенокардии. Целесообразно оценивать величину коронарного резерва, выраженность и распространённость преходящей ишемии миокарда, её влияние на гемодинамику и на основе анализа этих показателей выделять пациентов с высоким или низким риском развития инфаркта миокарда. Реваскуляризация приносит явную прогностическую выгоду только в подгруппах высокого риска. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся одной из главных проблем современного здравоохранения. Расширение возможностей лечения больных ИБС (внедрение новых лекарственных средств, совершенствование технологий, позволяющих восстанавливать проходимость коронарных артерий) требует оценки влияния имеющейся патологии на прогноз, обсуждения сильных и слабых сторон новых методов и препаратов, сопоставления их эффективности с таковыми ставших уже традиционными и на этой основе регулярной переоценки принятой тактики лечения. Считается, что пациенты со стабильной стенокардией имеют относительно хороший прогноз. По данным клинических испытаний антиангинальной и профилактической терапии и/или реваскуляризации, частота ежегодной смертности составляет 1,2—2,4% в год с ежегодным уровнем сердечной смерти 0,6—1,4% и нефатального инфаркта миокарда (ИМ) между 0,6% в исследовании RITA-2 (Seconc Randomized InterventionTreatment of Angina) и 2,7% в исследовании COURAGE (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization an dAggressive Drug Evaluation).

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.78-83. Библ. 11 назв.
Просмотров: 27