Предикторы скрытого метастатического поражения лимфатических узлов центральной зоны шеи у больных дифференцированным раком щитовидной железы на ранних стадиях

Аннотация:

Частота метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при дифференцированном раке щитовидной железы (ДРЩЖ) высока и составляет 50—60%, особенно при папиллярной форме. В среднем у 30—40% пациентов выявляются скрытые метастазы в лимфатических узлах VI группы после профилактической центральной шейной лимфодиссекции (ЦШЛД), которые не были обнаружены на этапе предоперационной диагностики по данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Определить факторы, ассоциированные с повышенным риском регионарного метастазирования, для уточнения показаний к выполнению ЦШЛД. В исследование включено 105 пациентов с клиническими стадиями ДРЩЖ T1-2N0M0, которым в ФГБУ "Российский научный центр рентгенорадиологии" Минздрава России с 2012 по 2017 г. выполнена тиреоидэктомия с профилактической билатеральной ЦШЛД. Преобладали пациенты старше 45 лет — 66 (62,9%). Обработка информации осуществлялась в таблицах Microsoft Access и Excel, для анализа количественных признаков использовался однофакторный дисперсионный анализ, а качественных - критерий х-квадрат, многофакторный анализ проводился с помощью программы SPSS 20. Скрытые метастазы выявлены у 32 (30,5%) пациентов. Мультифокальный рост отмечен в 29 (27,6%) случаях, отсутствие капсулы опухолевого узла — у 65 (61,9%), инвазия капсулы щитовидной железы (ЩЖ) — у 38 (36,2%) больных. 69 (65,7%) пациентов имели фоновые заболевания ЩЖ. По данным многофакторного анализа достоверными независимыми предикторами скрытого метастатического поражения лимфатических узлов центральной группы шеи явились: инвазия анатомической капсулы ЩЖ (р=0,003), возраст пациентов <45 лет (р=0,005), неинкапсулированный вариант карциномы (р=0,007). Применение тиреоидэктомии в сочетании с ЦШЛД позволило провести рестадирование у 46,7% больных за счет выявления прорастания капсулы ЩЖ (28,6%) и скрытых метастазов в лимфатических узлах VI группы (30,5%).

Авторы:

Издание: Клиническая и экспериментальная тиреоидология
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.19-24. Библ. 19 назв.
Просмотров: 29