ОЦЕНКА МЕСТНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ (Т-СТАДИИ) РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ МУЛЬТИПАРАМЕТРИЧЕСКОЙ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ: МУЛЬТИЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Аннотация:

Цель исследования: провести анализ диагностической эффективности дооперационной мультипараметрической магнитно-резонансной томографии (мпМРТ) в оценке местной распространенности рака предстательной железы (РПЖ) по сравнению с постоперационным гистологическим исследованием. Определить наиболее чувствительную импульсную последовательность из протокола мпМРТ в оценке местной распространенности РПЖ. Материалы и методы. Были обследованы 112 мужчин в возрасте от 52 до 84 лет с морфологически верифицированным диагнозом РПЖ. Всем пациентам была выполнена мпМРТ малого таза до радикальной простатэктомии (РПЭ) не ранее чем через 6 нед. после проведения биопсии предстательной железы (ПЖ). Радикальную простатэктомию выполняли в последующие 2 нед. после мпМРТ. При сопоставлении данных мпМРТ и результатов постоперационной гистологии использовали модель на основе бинарной логистической регрессии. Результаты. Показатели чувствительности, специфичности, диагностической точности, прогнозирования положительного (PPV) и отрицательного (NPV) результатов в оценке экстракапсулярного распространения составили 87,5,92,6, 91,84 и 94,3% соответственно; в оценке опухолевой инвазии семенных пузырьков — 85, 95, 90, 80,9 и 96,7% соответственно. При стратификации в зависимости от наличия или отсутствия инвазии псевдокапсулы ПЖ надежность выявления прорастания для разных типов изображений убывает в ряду: ДВИ—Т2+ДВИ—Т2 ВИ—ДМРТКУ. Заключение: Данные мпМРТ обладают высокой чувствительностью, специфичностью, общей диагностической точностью, а также высокими показателями NPV и PPV в диагностике экстракапсулярного распространения опухоли за пределы псевдокапсулы железы. По данным модели на основе бинарной логистической регрессии наибольший вклад в принятие решения о наличии или отсутствии экстракапсулярного распространения также вносят ДВИ. Оценка степени местной распространенности рака предстательной железы (РПЖ) является одним из основных условий выбора как между нервосберегающей и ненервосберегающей радикальной простатэктомией (РПЭ) (двусторонней и/или односторонней), так и нехирургическими методами лечения (дистанционная лучевая терапия [ДЛТ] или сочетанная лучевая терапия, гормональное лечение и т.д.)- В первую очередь это связано с тем, что с увеличением степени распространения опухоли за пределы псевдокапсулы предстательной железы (ПЖ) возрастает риск развития локорегионарных рецидивов после проведения РПЭ. Существенным фактором, дополнительно ухудшающим прогноз РПЖ, является опухолевая инвазия семенных пузырьков ввиду высокого риска развития местного рецидива или отдаленного метастазирования. Чувствительность рутинных методов диагностики, таких как КТ, трансректальное УЗИ и традиционная анатомо-морфологическая МРТ, не позволяет надежно оценить степень распространенности опухолевого процесса, хотя последние технологические достижения дали возможность получать функциональные характеристики тканей и позволили существенно укрепить позиции МРТ в подавляющем большинстве диагностических проблем, включая оценку распространенности и стадирование РПЖ.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.106-112. Библ. 11 назв.
Просмотров: 19