Особенности клинического течения первичного гиперпаратиреоза

Аннотация:

Цель исследования: Анализ особенностей клинического течения первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) по данным эндокринологического отделения. Материалы и методы. Проведен анализ историй болезни пациентов с ПГПТ, госпитализированных в эндокринологическое отделение КОГБУЗ «Кировская областная клиническая больница» с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2016 г. Результаты и обсуждение. Представлены данные о 23 пациентах в возрасте от 24 до 78 лет (59 [52; 65]): 20 (87%) женщинах и 3 (13%) мужчинах. Манифестная форма ПГПТ диагностирована у 18(78,3%) пациентов, мягкая - у 5(21,7%). Малотравматичные переломы в анамнезе имелись у 7(30,4%) пациентов, в том числе у 3(13%) - позвонков или бедренных костей. Мочекаменная болезнь выявлена у 10 (43,5%) пациентов. У 8(34,8%) пациентов причиной для начала диагностического поиска послужило обнаружение гиперкальциемии или образования в проекции околощитовидных желез при проведении ультразвукового исследования; у 4(50%) из них диагностирован манифестный ПГПТ. У 10(43,5%) пациентов период от манифестации типичных клинических симптомов ПГПТ до постановки диагноза составил 2 года и более. Заключение. Особенностями течения ПГПТ в изучаемой группе оказались преобладание манифестных форм, несвоевременная диагностика, достаточно высокая частота «случайного» выявления, в том числе у пациентов с типичными клиническими данными. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) - эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной секрецией паратиреоидного гормона (ПТГ) при верхненормальном или повышенном уровне кальция крови вследствие первичной патологии околощитовидных желез (ОЩЖ). Заболевание характеризуется многосимптомной клинической картиной с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем, снижением качества жизни, инвалидизацией, повышением риска преждевременной смерти. Наиболее частой причиной заболевания является солитарная аденома ОЩЖ (паратирома) - 80-85% случаев ПГПТ. Выделяют манифестную и мягкую формы ПГПТ. Манифестная форма проявляется поражением костей (остеопороз - ОП, патологические переломы, остеодистрофия) и/или внутренних органов: почек, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сердечно-сосудистой системы. Кардинальным лабораторным признаком заболевания является гиперкальциемия; при ее повторном обнаружении необходимо исключение ПГПТ. Основным методом лечения ПГПТ является хирургический; в некоторых случаях - при мягкой форме и отсутствии показаний к оперативному лечению - возможно консервативное ведение (регулярный мониторинг, прием бисфосфонатов). Суммарная доля ПГПТ во взрослой популяции составляет 0,5-1%, возрастая до 2% у людей старше 55 лет; заболевание в 2-3 раза чаще встречается у женщин. Таким образом, женщины в период постменопаузы являются основной группой риска развития ПГПТ. Длительное время ПГПТ считался редкой патологией с выраженными и тяжелыми проявлениями. В настоящее время в Западной Европе и Северной Америке ПГПТ является третьим по частоте эндокринным заболеванием после сахарного диабета (СД) и патологии щитовидной железы (ЩЖ), что связано с совершенствованием методов диагностики.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 10.-С.51-54. Библ. 10 назв.
Просмотров: 18