ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА ДОДИАЛИЗНОГО ПЕРИОДА ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МЕХАНИЗМЫ ИХ РАЗВИТИЯ

Аннотация:

В статье освещена проблема цереброваскулярных нарушений, возникающих при хронической болезни почек (ХБП) в додиализный период заболевания. Морфологические изменения головного мозга у пациентов с ХБП могут быть представлены лейкоареозом, возникновением лакунарных ишемических очагов, атрофии коры и белого вещества головного мозга, увеличением периваскулярных пространств, артериолосклерозом, микрокровоизлияниями, геморрагическими инсультами и субарахноидальными кровоизлияниями, различными патогенетическими вариантами ишемических инсультов, развивающихся на фоне злокачественного атеросклероза и кальцификации сосудов головного мозга. Клиническими проявлениями вышеперечисленных морфологических и васкулярных изменений считаются хроническая ишемия головного мозга в сочетании с церебральной амилоидной ангиопатией и/или кальцифицирующей уремической артериолопатией, ишемический и геморрагический инсульты, транзиторные ишемические атаки, субарахноидальные кровоизлияния. Основываясь на результатах последних исследований, выделены «традиционные» и «нетрадиционные» (специфические) факторы риска развития цереброваскулярных нарушений при ХБП в додиализный период. Артериальная гипертензия, нарушения липидного и углеводного обменов, возникающие и усиливающиеся в условиях ХБП, рассматриваются как «традиционные» факторы риска возникновения сосудистых церебральных нарушений. Специфические факторы риска церебральных сосудистых расстройств при ХБП появляются в связи с нарушением экскреторной функции почек, накоплением патологических продуктов обмена, нарушением метаболических и синтетических процессов в почках. К специфическим факторам риска относят эндотелиальную дисфункцию, нарушения фосфорно-кальциевого обмена и кальцификацию сосудистой стенки, повышение уровней в крови гомоцистеина и бета2-микроглобулина, накопление уремических токсинов, анемию, дисфункцию форменных элементов крови, оксидативный стресс, хроническое воспаление и другие факторы. Дальнейшее изучение роли каждого из факторов риска развития церебральных сосудистых нарушений позволило бы снизить риск инвалидизации и смертности от церебральных сосудистых катастроф среди этих пациентов.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.28-32. Библ. 40 назв.
Просмотров: 28