ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ВНУТРИСТВОЛЬНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ [ОБЗОР]

Аннотация:

Среди заболеваний нервной системы человека патология периферического ее отдела составляет около 50%. Из них на долю травм нерва приходится 87%. Актуальность обсуждения травматических повреждений периферических нервов определяется тем, что они чаще возникают у лиц трудоспособного возраста, приводя в большинстве случаев к нарушениям функций конечностей и выраженному ограничению повседневной активности пациентов. Чаще всего страдает рука, что объясняется ее большей вовлеченностью в трудовой процесс. Данная статья содержит обзор публикаций, изложенных в отечественных и международных базах данных медицинских и биологических публикаций: PubMed, Elibraiy, Dissercat за период с 1989 по 2018 год. Поиск проводился по следующим ключевым словам: повреждение нерва, травма нерва, хирургическое лечение травм нервов, невролиз, противоспаечная мембрана, барьер, электрическая стимуляция. Представлена информация об основных методах хирургического лечения внутристволовых травматических повреждений нервов, способах интраоперационной защиты нервных стволов и применении электрической стимуляции для ускорения регенеративных процессов. Нарушение функции конечностей при повреждении периферических нервов обусловлено целым рядом процессов, из которых решающими являются нарушение анатомической целостности нерва или его внутристволовые повреждения, приводящие к ухудшению невральной проводимости и в итоге — к снижению мышечной силы, а также последующая (в ряде случаев необратимая) атрофия мышц и нарушение функции конечности. Нарушение анатомической целостности нерва при его травмах вызывается прямым действием травмирующего агента, инородных предметов и костных отломков. Внутристволовые посттравматические повреждения могут быть обусловлены воздействием инородных тел, компрессией гематомой или скоплением крови в эпиневральном пространстве, отеком ложа нерва/интраневрального пространства. Экспериментально доказано, что даже кратковременная сильная компрессия нерва приводит к блокаде невральной проводимости с последующим развитием в месте сдавления локальной демиелинизации, дегенерации нервных волокон и дистальной атрофии. Ишемию нерва могут усугублять посттравматические нарушения движений нерва внутри ограниченного фиброзно-мышечного тоннеля («экстраневральное скольжение») или движения интраневральных пучков друг относительно друга («интраневральное скольжение»). Эти «скользящие движения» в норме сопровождают любые перемещения сегментов конечности

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.134-137. Библ. 40 назв.
Просмотров: 49