Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения. Выбор метода хирургического вмешательства

Аннотация:

Усовершенствовать методы хирургической коррекции несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения и обосновать выбор оперативного пособия в зависимости от клинической ситуации и состояния неполноценного рубца. Обследованы 44 пациентки в возрасте от 24 до 42 лет с диагнозом «Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения». Выполнен сравнительный анализ двух методик метропластики - абдоминальной и влагалищной. Для диагностики состояния рубца применяли: трансвагинальное ультразвуковое сканирование в режимах 2D, 3D и высокочувствительного энергетического допплера, магнитно-резонансную томографию, гистероскопию. По ряду характеристик (длительность операции, объем интраоперационной кровопотери, восстановление физической активности в течение первых суток) отмечено преимущество влагалищного метода. Однако для его использования требовался ряд важных условий, среди которых наличие в анамнезе не более двух операций кесарева сечения. Беременность наступила у 24 (54,5%) пациенток через 9-26 мес после операции и завершилась своевременными оперативными родами. Коррекция истмоцеле per vaginalis является наименее травматичным методом среди всех известных методик. Однако при малейшем риске осложнений, связанных с повреждением мочевыводящих путей? следует использовать лапаротомию. К каждой конкретной пациентке с несостоятельностью рубца на матке после кесарева сечения необходим индивидуальный подход.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.51-59. Библ. 10 назв.
Просмотров: 22