Перспективы фаготерапии при болезнях органов пищеварения у детей

Аннотация:

В обзоре представлен опыт и современные примеры использования бактериофагов отечественными и зарубежными специалистами в лечении и профилактике инфекционных заболеваний бактериального генеза. Отмечено, что возрождение интереса клиницистов к бактериофагам связано, прежде всего, с широким распространением антибиотикорезистентных штаммов бактерий в медицинской практике при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей. Принимая во внимание столетний опыт применения бактериофагов при инфекционных заболеваниях (в том числе у новорожденных и детей раннего возраста), а также способность вирулентных фагов лизировать бактерии, не поддающиеся элиминации современными антибактериальными средствами, представляется целесообразным использовать обобщенные результаты многочисленных клинических исследований для повышения качества оказания медицинской помощи детям с острыми и хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Современный этап клинической практики характеризует отчетливая тенденция к изменению спектра патогенной и условно-патогенной микрофлоры - причины острых и хронических заболеваний, а также к увеличению числа штаммов микроорганизмов, резистентных к антибактериальной терапии. Эту ситуацию усугубляют и ятрогенные факторы - ошибки при назначении антибактериальных препаратов (неправильный выбор, неверный путь введения и выбор дозы), преждевременное прекращение или нарушение схемы приема антибиотика. Доступность и, нередко, необоснованное назначение антибактериальных препаратов приводят к формированию антибиотико-устойчивых штаммов микроорганизмов, что увеличивает вероятность хронизации воспалительного процесса и развития грозных осложнений. L.Yu et al. (2018) проанализировали антибиотикорезистентность Esherichia coli в 684-х образцах стула у детей в возрасте до 5 лет, страдавших острой кишечной инфекцией (ОКИ). В 7,9% случаев были обнаружены различные штаммы Е. coli, половина из которых относилась к энтеропатогенной группе (ЕРЕС - enteropatogenic Е. coli)] 77,8% последних были атипичными. Именно атипичные штаммы кишечной палочки рассматривают как наиболее частые возбудители бактериальной диареи у детей раннего возраста. Выявлено также, что 66,7% всех штаммов ЕРЕС, включая атипичные, отличала множественная лекарственная устойчивость. При изучении 205 образцов стула у детей младше 5 лет, перенесших внебольничную ОКИ, M.J.Uribe-Beltran et al. (2017) установили, что возбудитель был нечувствителен хотя бы к одному из антибактериальных препаратов в 96% случаев. Чаще всего выявляли резистентность инфекционного агента к карбенициллину - в 93,2% случаев, цефуроксиму, ампициллину и ко-тримоксазолу (сульфаметоксазол + триметоприм) - соответственно в 53,7, 40 и 35,1% случаев. Полирезистентными были 44,9% штаммов. Возможной альтернативой антибиотикам в настоящее время считают (и используют в терапевтических целях) вирулентные бактериофаги, обладающие широким спектром антимикробной активности и подавляющие как чувствительные к антибиотикам, так и устойчивые штаммы бактерий.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2018
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.82-91. Библ. 43 назв.
Просмотров: 32