Гипертоническая ангиопатия сетчатки как маркер сердечно-сосудистого риска

Аннотация:

Глазное дно - доступный для оценки орган-мишень артериальной гипертензии. Наблюдаемые у пациентов с гипертонической болезнью ретинальные изменения находятся во взаимосвязи с факторами кардиоваскулярного риска и ассоциированы с поражением других органов-мишеней. Гипертоническая ангиопатия сетчатки имеет определенное прогностическое значение. Эссенциальная артериальная гипертензия (АГ) - хроническое заболевание, распространенное повсеместно. По данным ВОЗ, >1 млрд человек имеют эту патологию и ежегодно 7 млн смертей обусловлено последствиями длительного течения гипертонической болезни (ГБ). АГ способствует возникновению не только макро-, но и микрососудистых изменений в большинстве органов. Сосуды глазного дна (ГД) наиболее доступны для визуализации и оценки степени их поражения. Ретинальные изменения традиционно считаются ранним признаком гипертензивного поражения органов-мишеней. По некоторым данным, гипертоническая ангиопатия сетчатки (ГАС) или, другими словами, гипертоническая ретинопатия (ГР) была впервые описана R. Liebreich в 1859 г. В 1898 г. М. Gunn привел подробное офтальмоскопическое описание ГАС у пациентов с высокой нефрогенной системной гипертензией. Спустя 4 десятилетия, в 1939 г., N. Keith, Н. Wagener и N. Barker классифицировали изменения сосудов сетчатки глаз, выделив 4 степени поражения, которые широко используются и по настоящее время в клинической практике. В соответствии с этой классификацией, 1 степень ГАС предполагает локальное или диффузное сужение артериол ГД. В основе патогенеза первичных микроваскулярных изменений лежат гиперплазия интимы и гиалиновая дегенерация сосудистой стенки. Наблюдается также пропотевание (инсудация) плазмы в толщу сосудистой стенки на фоне вазоконстрикции, в результате чего возникает разрушение эндотелиальной целостности артериолы. Данный процесс завершается формированием фибриноидного некроза и вторичной дегенерацией мышечного слоя с развитием облитерации просвета сосуда.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 10.-С.18-21. Библ. 20 назв.
Просмотров: 999