Видеолапароскопия при перфоративных гастродуоденальных язвах

Аннотация:

Цель исследования — оценить возможности видеолапароскопии в диагностике и лечении больных с перфоративными гастродуоденальными язвами. Материал и методы. В основу работы положены результаты лечения 273 пациентов НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, которым в 2010—2016 гг. с целью диагностики и лечения перфоративной гастродуоденальной язвы была выполнена видеолапароскопия. Это были больные с клинико-инструментальным диагнозом перфоративной гастродуоденальной язвы, с подозрением на перфорацию полого органа, не исключающим перфоративную язву, и с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости, где при видеолапароскопии выявлена перфоративная язва. Результаты. Видеолапароскопия при установленном клиническом диагнозе перфоративной гастродуоденальной язвы у 82,5% больных подтвердила его, а у 54,2%, с подозрением на перфоративную язву, установила диагноз; видеолапароскопия позволяет выполнить ушивание перфоративной язвы у 81,7% больных с этим диагнозом; любая эндохирургическая операция должна начинаться с диагностического этапа; переход диагностической видеолапароскопии в лечебную лапаротомию у 14,6% больных позволил уточнить диагноз, выполнить технически сложное ушивание перфоративной язвы и избежать возможных осложнений заболевания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки представляет угрозу для жизни своими осложнениями, которые развиваются у 10—20% больных. Одним из наиболее тяжелых и опасных является перфорация язвы, возникающая у 2—14% больных язвенной болезнью. Классическая картина перфоративной гастродуоденальной язвы, как правило, не представляет большой трудности для диагностики. У 56,8% пациентов заболевание начинается с внезапно возникшей, резкой, «кинжальной» боли в эпигастральной области. Больной находится в вынужденном положении с приведенными к животу ногами, определяется напряжение мышц в эпигастральной области — «доскообразный» живот. При перкуссии отмечается отсутствие печеночной тупости. Однако, по данным ряда авторов, эта симптоматика присутствует далеко не всегда или имеет невыраженный характер, меняется в зависимости от сроков обращения и развития перитонита, что создает определенные трудности в диагностике перфоративной язвы. Это касается больных старческого возраста, лиц, находящихся в алкогольном опьянении и пациентов, получающих лечение в непрофильных стационарах.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 10.-С.23-26. Библ. 14 назв.
Просмотров: 20