Особенности тактики лечения при сочетанных травмах живота и таза

Аннотация:

Цель работы — снижение инвалидности и летальности среди больных с тяжелыми сочетанными травмами (ТСТ) таза и живота путем формирования новой прогрессивной тактики лечения. Материал и методы. Проведен ретроспективный и проспективный анализ лечения 1033 больных с ТСТ в бакинской клинической больнице №3 за 2009—2015 гг. Больные разделены на 2 группы: основную составили больные, леченные в 2011 — 2015 гг., в группу сравнения вошли больные, получавшие лечение в 2009—2010 гг. Тактика лечения больных группы сравнения значительно отличалась от традиционных методов терапии. Степень тяжести повреждений больных основной группы оценивали по шкалам AlS (Abbreviated Injury Scale) и iSS (injury Severity Scale), и им оказывали помощь по принципу damage control. Результаты. У больных основной группы с ТСТ живота и таза, леченных с учетом принципа damage control и применением запрограммированной многоэтапной хирургической тактики, летальность составила 36,4%, в группе сравнения — 45,5%. Больным с повреждениями таза типа А со средней степенью повреждений (17—25 баллов по шкале ISS) допустимо проведение любых желаемых операций. У больных с повреждениями таза типа А и тяжестью повреждений, соответствующей 26—40 баллам по шкале ISS, наряду с реанимационными манипуляциями могут выполняться операции неотложного характера. При переломах типа В производятся неотложные операции, при переломах типа С — операции, направленные на спасение жизни больных. Эти операции производятся одновременно с гемотрансфузией и стабилизацией витальных функций, осуществляемыми до и во время операции. У больных с очень тяжелой степенью повреждений по ISS (41—49 и до 75 баллов), оцениваемой как критическая, независимо от типа тазовых повреждений могут выполняться только операции, направленные на спасение жизни больного.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2018
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2018.-N 10.-С.34-38. Библ. 15 назв.
Просмотров: 29