НАРУШЕНИЕ ПОЧЕЧНОЙ ФУНКЦИИ У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ

Аннотация:

Острое нарушение почечной функции у пациентов в критическом состоянии - часто встречающееся осложнение. За последние 10 лет по отношению к нему произошли серьезные концептуальные подвижки: понятие об острой почечной недостаточности (как констатации ренальной катастрофы) заменено острым почечным повреждением, выделен этап острой болезни почек, предшествующий хронизации процесса. Тем самым подчеркнута динамика изменений, протекающих в почках после повреждения, и появилась возможность фокусировать внимание на подходах к диагностике, предупреждению развития несостоятельности почек и к использованию заместительной терапии. В обзоре представлена информация об этапах почечной дисфункции, критериях диагностики, подходах к ее предупреждению и лечению. Острое нарушение функции почек - событие нередкое. По данным A. J. Lewington et al., его частота составляет от 20 до 200 случаев на 1 млн населения, а среди пациентов лечебных учреждений -от 7 до 18%. Около 2 млн человек умирает ежегодно по всему миру, у многих развивается хроническая болезнь почек (ХБП), требующая проведения программного гемодиализа, что сопровождается экономическими и социальными издержками как для пациента, так и в целом для государства. У пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) проблемы с системой выделения встречаются особенно часто. По сводным данным R. Bellomo et al., острое повреждение почек в ОРИТ фиксируется у 35-75% пациентов, частота его развития не имеет тенденции к снижению. В этой связи внимание к данному направлению не только не снижается, но и прогрессивно возрастает. Синдром почечной недостаточности известен уже более двух столетий (впервые "ischuria renalis" с неспособностью почек выделять мочу была описана W. Heberden в 1802 г.), а само понятие острой почечной недостаточности (ОПН) введено в практику более полувека назад (в 1951 г. американским физиологом Н. W. Smith). Несмотря на это, специалисты разного профиля лишь недавно смогли прийти к консенсусу по отношению к трактовке нарушений функции почек.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2018
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.54-64. Библ. 50 назв.
Просмотров: 25