Радикальность и осложнения повторных хирургических вмешательств при злокачественных нейроэпителиальных опухолях задней черепной ямки у детей

Аннотация:

Лечение первичных злокачественных нейроэпителиальных опухолей детского возраста, локализованных в задней черепной ямке (ЗЧЯ), включает хирургическую резекцию, лучевую терапию и химиотерапию. Радикальность операции является одним из важнейших прогностических факторов выживаемости. Несмотря на достигнутые значительные успехи в лечении, многие из этих опухолей рецидивируют. Сегодня онкологи все чаще рекомендуют выполнение повторных операций при рецидивах злокачественных нейроэпителиальных опухолей ЗЧЯ с целью макроскопически радикального удаления. Эти операции проводятся пациентам после лучевой терапии и химиотерапии, что, вероятно, может повышать хирургические риски. Цель исследования — оценить степень радикальности удаления рецидивов злокачественных нейроэпителиальных опухолей задней черепной ямки у детей, а также вероятность развития и структуру послеоперационных осложнений. Материал и методы. В проспективно собранную серию вошли 50 пациентов в возрасте (на момент повторной операции) от 1,4 до 14,6 года (медиана 5,8 года), оперированных в HMMLI нейрохирургии с 2002 г. по июнь 2015 г. по поводу рецидивов злокачественных нейроэпителиальных опухолей ЗЧЯ. У 37 пациентов были анапластические эпендимомы, у 13 — медуллобластомы. Всего выполнено 58 повторных оперативных вмешательств. Результаты. В ходе операций тотальное удаление (gross total resection GTR) было достигнуто в 53 (91,4%), практически полное удаление (near total resection, NTR) — в 2 (3,4%), субтотальное удаление (subtotal resection, STR) — в 3 (5,2%) случаях. Пациенты находились в стационаре после операции в течение 12 койко-дней (4—47 дней), среднее количество дней в реанимации 3,2 (0—23) дня. Необходимость в трахеостомии возникла у 7 пациентов, менингит развился у 3, ликворея — у 2. Вентрикулоперитонеальный шунт понадобился в 8 (13,8%) случаях. Один (1,7%) пациент скончался в раннем послеоперационном периоде. Заключение. Наши результаты показывают, что удаление рецидивов злокачественных нейроэпителиальных опухолей ЗЧЯ у детей может быть выполнено с высокой радикальностью (90%) и приемлемыми рисками.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.104-110. Библ. 11 назв.
Просмотров: 64