Динамика когнитивного статуса при одномоментном выполнении коронарного шунтирования и каротидной эндартерэктомии

Аннотация:

Цель. Проанализировать динамику показателей когнитивного статуса (КС) в периоперационном периоде у пациентов, перенесших одномоментное (симультанное) коронарное шунтирование (КШ) с каротидной эндартерэктомией (КЭЭ). Материал и методы. Обследован когнитивный статус 68 пациентов (54 мужчин и 14 женщин, средний возраст 64,6±7,78 года) в периоперационном периоде. Динамику КС оценивали исходно (до операции) и на 7-10-е сутки после вмешательства с помощью компьютерного нейропсихологического тестирования, используя программу Status PF. Проводили оценку домена памяти (тесты на запоминание 10 чисел, запоминание 10 слов, запоминание 10 слогов), внимания (корректурная проба Бурдона) и нейродинамики (время выполнения сложной зрительно-моторной реакции (СЗМР), работоспособности головного мозга (РГМ), уровня функциональной подвижности (УФП) нервных процессов. Методом комплексной оценки выполнили анализ нейропсихологического статуса больных, включающий оценку памяти, внимания и нейродинамики, представленную в виде интегрального показателя КС, на основании которого пациенты разделились на две группы: 1-я группа - уровень КС низкий и ниже среднего (п=51), 2-я группа - уровень КС средний и соответствующий здоровым лицам (п=17). Статистический анализ результатов проводили в программе Statistica Advansed. Результаты. В раннем послеоперационном периоде наблюдения отмечена отрицательная динамика когнитивных показателей. Так, через 7-10 сут после операции у пациентов наблюдалось увеличение времени реакции при выполнении заданий на СЗМР, УФП и РГМ по сравнению с исходными (дооперационными) данными; изменения памяти и внимания были незначимыми. К этому моменту более чем у 69% больных сформировалась ранняя послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) вне зависимости от исходного уровня КС. В группе пациентов с исходным низким когнитивным статусом ПОКД верифицирована в 76% случаев, в группе со средним и соответствующим здоровым лицам уровнем когнитивного статуса - в 65% случаев. Заключение. В раннем послеоперационном периоде у пациентов, перенесших одномоментное выполнение КШ и КЭЭ, ухудшаются показатели КС. Низкий уровень КС в дооперационном периоде является предиктором развития ранней ПОКД.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.317-324. Библ. 25 назв.
Просмотров: 14