Трехмерная реконструкция митрального клапана в выборе тактики хирургической коррекции порока

Аннотация:

В современной кардиохирургии все более приоритетным направлением становится развитие клапаносохраняющих методик. Стандартная двухмерная чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) позволяет оценить состояние створок, функцию и причины дисфункции митрального клапана. Однако двухмерные методики ЭхоКГ ограничены сканированием объекта только в двух взаимно перпендикулярных плоскостях. Внедрение в клиническую практику метода трехмерной (3D) реконструкции позволило моделировать геометрию митрального клапана. Мы изучали возможности Зй-ЭхоКГ и определяли влияние трехмерной реконструкции митрального клапана на выбор тактики хирургической коррекции порока. В данной статье на примере трех наиболее распространенных вариантов поражения митрального клапана демонстрируются возможности 3D-ЭxoKГ как в диагностике патологии, требующей коррекции (что влияет на выбор хирургической техники), так и в оценке результатов реконструктивного вмешательства (что позволяет прогнозировать их стабильность). В современной кардиохирургии все более приоритетным направлением становится развитие клапаносохраняющих методик, требующих детального изучения анатомии, характера и топографии поражения клапана, что в конечном итоге и определяет хирургическую тактику и объем вмешательства. Стандартная двухмерная (2D) чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭхоКГ) позволяет оценить состояние створок, функцию и причины дисфункции митрального клапана (МК). Однако 2D-методики эхокардиографии ограничены сканированием объекта только в двух взаимно перпендикулярных плоскостях и не дают объемного представления о структурно-геометрических параметрах фиброзного кольца (ФК) МК, состоянии поверхности створок, их площади, сегментах, локализации и топографии патологического субстрата, приведшего к нарушению функции МК. Внедрение в клиническую практику метода трехмерной (3D) реконструкции МК mitral valve quantification позволило моделировать геометрию митрального клапана, которая с высокой точностью отражает все структурно-геометрические параметры фиброзного кольца клапана и створок с условным делением на сегменты в соответствии с классификацией Карпантье. В данной статье рассмотрено влияние 3D-реконструкции МК на выбор тактики хирургической коррекции порока, представлены результаты коррекции на ранних послеоперационных сроках в зависимости от выбранного метода.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2018
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2018.-N 4.-С.342-351. Библ. 20 назв.
Просмотров: 30