ПАТОЛОГИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПЛОДОВ ПРИ ФЕТО-ФЕТАЛЬНОМ ТРАНСФУЗИОННОМ СИНДРОМЕ

Аннотация:

В статье представлены современные данные влияния фето-фетального трансфузионного синдрома (ФФТС) на развитие изменений сердечно-сосудистой системы плодов. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, представленных в Pubmed, опубликованных за последние 10 лет. Описаны патогенетические механизмы развития сердечно-сосудистых изменений плодов при ФФТС и методы их диагностики. ФФТС характеризуется патологическими изменениями сердечно-сосудистой системы плодов, в первую очередь плода-реципиента. Степень тяжести кардиомиопатии плода-реципиента может быть использована в качестве оценки степени тяжести ФФТС и прогнозирования исходов хирургического лечения. Многоплодная беременность в связи с высокой частотой перинатальных осложнений относится к беременности высокого риска. Заболеваемость и смертность плодов при осложненной многоплодной беременности достигает 10%. Известно, что среди многоплодных беременностей монохориальная сопровождается наиболее высоким риском развития осложнений. Так, перинатальная смертность при монохориальной двойне в 3-4 раза превышает таковую при дихориальной. Одним из основных специфических осложнений монохориальной беременности является фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), который встречается в 10-15% случаев. Диагноз ставится на основании следующих ультразвуковых признаков: многоводие плода-реципиента, с максимальным вертикальным карманом (МВК) амниотической жидкости более 8 см, маловодие плода-донора с МВК менее 2,0 см. Состояние плодов на момент постановки диагноза оценивается в соответствии с классификацией, предложенной R. Quintero. На I стадии отмечается дискордантность по количеству амниотической жидкости, визуализация мочевого пузыря плода-донора, показатели допплерометрии в пределах нормы. На II стадии мочевой пузырь близнеца-донора не визуализируется, но показатели допплерометрии в пределах нормы. На III стадии по данным допплерометрии определяется нулевой или реверсный конечный диастолический кровоток в артерии пуповины одного из плодов. При IV стадии определяется асцит, гидроперикард, плевральный выпот, генерализованный отек плода-реципиента. V стадия характеризуется смертью одного или обоих близнецов. Без лечения прогноз при ФФТС крайне неблагоприятен с перинатальной смертностью до 90%. При ФФТС наиболее часто наблюдаются патологические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы плодов.

Авторы:

Издание: Детские болезни сердца и сосудов
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.137-143. Библ. 44 назв.
Просмотров: 42