РЕПЕРФУЗИОННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ СЕРДЦА. ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗА

Аннотация:

Установлено, что Са2+-перегрузка кардиомиоцитов и усиление продукции активных форм кислорода играют ключевую роль в реперфузионном повреждении (РП) клеток сердца. Показано, что реперфузия приводит к гибели клеток в результате некроза, некроптоза, апоптоза и, возможно, аутофагии и пироптоза. Роль ферроптоза в РП сердца сомнительна. Повышение активности симпатоадреналовой системы негативно влияет на устойчивость сердца к действию реперфузии. Ангиотезин II и эндотелии-1 усугубляют РП сердца. Установлено, что тромбоциты играют важную роль в ишемическом и реперфузионном повреждении сердца. Основными клиническими проявлениями ишемического и реперфузионного повреждения сердца являются: некроз, желудочковые аритмии, сократительная дисфункция, феномен no-reflow. Внутригоспитальная смертность у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) и подъемом сегмента ST в кардиологических стационарах России достигает 8—11%, в США — 4.7%. Более низкий процент летальности при ОИМ в США связан с тем, что в США и европейских странах для восстановления коронарной перфузии чаще используется высокоэффективный метод коронарной ангиопластики, а у нас чаще применяют тромболизис. В США быстрее, чем в России, проводят реперфузионную терапию. Однако американские кардиологи отмечают, что, несмотря на все их достижения, смертность при ОИМ за последние годы не снижается и составляет 4.6—4.8%. Такое положение дел связано с тем, что в клинической практике отсутствуют препараты, способные с высокой эффективностью предупредить возникновение реперфузионных повреждений, которые возникают после восстановления коронарной перфузии. Между тем, по мнению некоторых исследователей, реперфузионное повреждение обеспечивает до 50% конечного размера инфаркта. На наш взгляд, знание особенностей патогенеза реперфузионного повреждения миокарда способно помочь в разработке патогенетически обоснованной терапии инфаркта миокарда. Несмотря на 40-летние исследования, реперфузионное повреждение (РП) сердца остается устойчивым к лечению.

Авторы:

Издание: Российский физиологический журнал
Год издания: 2018
Объем: 23с.
Дополнительная информация: 2018.-N 8.-С.881-903. Библ. 159 назв.
Просмотров: 26