АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ И ТОПОГРАФИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ АУТОПСИИ

Аннотация:

По данным литературы частота послеоперационных осложнений при хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы остается высокой. Целью нашего исследования явилось изучение анатомических особенностей щитовидной железы и паращитовидных желез, расположения возвратного гортанного нерва и шейной части грудного лимфатического протока для снижения риска их интраоперационного повреждения при хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы. Работа выполнена на аутопсийном материале 213 тел. В ходе исследования оценены количество и размеры ретро-щитовидных отростков и бугорка Цукеркандля; количество, формы, размеры и расположение паращитовидных желез; расположение возвратного нерва, отношение его к трахеально-пищеводной борозде; расположение шейной части грудного лимфатического протока и варианты его впадения в венозное русло. При изучении органо-комплексов шеи установлено, что в 48% наблюдений на задней поверхности боковых долей щитовидной жечезы имеются ретро-щитовидные отростки различных размеров и чаще встречающиеся на уровне верхней трети высоты боковых долей. При исследовании паращитовидных желез в 89,3% наблюдений выявлено от 2 до 6 желез с каждой стороны. Чаще всего их было 5 или 6 (в 26,0%, и 25,1% всех наблюдений, соответственно). По данным нашего исследования возвратный гортанный нерв лежал в трахеопищеводной щели лишь в 121 случаях (56,8%) справа и у 138 (64,8% случаев) слева. Снаружи от трахеи нерв лежал справа в 72 случаях (33,8%) и слева в 64 случаях (30,0%). В 18 случаях (8,5%) справа и в 9 стучаях (4,2%) слева нерв располагался спереди и кнаружи от трахеи. Топография шейной части грудного лимфатического протока вариабельна, что необходимо учесть во время хирургических вмешательствах на щитовидной железе при ее низком или загрудинном расположении. Результаты исследований свидетельствуют о том, что почти в половине случаев на задней поверхности боковых долей щитовидной железы имеются ретро-щитовидные отростки. Паращитовидные железы могут деформироваться или подрастать к доле при злокачественном генезе опухоли в щитовидной железе. В качестве постоянных ориентиров визуализации возвратного гортанного нерва рекомендуется использовать трахеопищеводные борозды и нижний край перстневидного хряща. При низком или загрудинном расположении щитовидной железы, необходимо учесть вариабельность анатомии шейной части ductus thoracicus. При наличии опухолей в щитовидной железе данные анатомические образования деформируются и смещаются.

Авторы:

Издание: Морфологические ведомости
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 3.-С.27-30. Библ. 6 назв.
Просмотров: 68