Периферическая послойная кератопластика в лечении рецидивирующего птеригиума

Аннотация:

Цель — оценить эффективность и безопасность периферической послойной кератопластики (ППКП) при лечении рецидивирующего птеригиума. В данное исследование, проводившееся в период с 2007 до 201 7 г., вошли 84 пациента (91 глаз) с рецидивирующим птеригиумом II—IV стадии. Максимально корригированная острота зрения (МКОЗ) до операции составляла в среднем 0,65±0,28 (от 0,01 до 1,0). Величина астигматизма варьировала от 0,5 до 6,5 дптр (в среднем 3,41 ±2,06). Всем пациентам была выполнена операция по удалению птеригиума с последующей ППКП. Были проанализированы острота зрения, степень рефракционных нарушений до и после операции, частота рецидивов и послеоперационные осложнения. Срок наблюдения составлял от 4 мес до 10 лет (в среднем 30,9±25,4 мес). МКОЗ после хирургического вмешательства составила 0,1—1,2 (в среднем 0,83±0,24), послеоперационный астигматизм — от 0 до 3,5 дптр (1,08±0,62). МКОЗ улучшилась или осталась неизменной в 86 (94,5%) из 91 глаза, снижение остроты зрения было отмечено в 5 (5,5%) случаях. Частичный рецидив птеригиума произошел в 5 (5,5%) случаях, имел непрогрессирующий характер и не требовал хирургического лечения. ППКП является эффективным и безопасным методом хирургического лечения при рецидивирующем птеригиуме, обеспечивающим хороший оптический, тектонический и противорецидивный эффект благодаря барьерным свойствам послойного кератотрансплантата. Птеригиум представляет собой дегенеративное заболевание конъюнктивы, сопровождающееся ростом фиброваскулярной ткани, распространяющимся на роговицу. Частота его варьирует от 0,7 до 31% в различных популяциях во всем мире. Это состояние чаще встречается в теплом сухом климате. Географическая зона, называемая «периэкваториальный пояс птеригиума», располагается до 37° к северу и к югу от экватора. Чаще заболевание встречается у мужчин и наблюдается в возрасте от 40 лет и старше. Существует множество теорий, пытающихся объяснить патогенез птеригиума. Несмотря на то, что он описан как дегенеративный процесс, в настоящее время доказана ведущая роль воспаления и фиброваскулярной пролиферации. Длительное воздействие раздражающих факторов на конъюнктиву глаза приводит к высвобождению провоспалительных цитокинов, что в свою очередь может провоцировать патологический ангиогенез и пролиферацию фибробластов. Предположительно, наиболее важным провоцирующим фактором является ультрафиолетовое излучение, которое способствует возникновению фокальных лимбальных дефектов. При этом нарушение корнеосклерального лимбального барьера впоследствии приводит к конъюнктивизации роговицы и развитию птеригиума. Кроме того, изучается влияние таких факторов, как изменение слезной пленки, нарушение баланса цитокинов, факторов роста и иммунологических механизмов, генетические мутации, а также вирусные заболевания.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2018
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.168-173. Библ. 25 назв.
Просмотров: 26