Прогностические маркеры развития фибрилляции предсердий у пациентов после острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (результаты наблюдательной программы "ФАКЕЛ")

Аннотация:

Цель. Изучить вероятность развития фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМТЭТ), перенесших первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB). Материал и методы. В период с декабря 2015г по ноябрь 2017г проведено проспективное исследование с последовательным включением 107 пациентов, выписанных на амбулаторный этап наблюдения в поликлиники г. Самара после HmTsT, перенесших первичное ЧKB. Средний возраст больных 69,5±7,8 лет, из которых 40 (37,4%) — женщины. Период наблюдения составил 18 мес., включавших три визита (V): V, — при включении в исследование, V2 — через 12 мес. и V3 — через 18 мес. Конечные точки исследования: случаи впервые диагностированной ФП (вдФП), кардиоэмболический инсульт (КЭИ), смертельные исходы. На всех визитах в плазме крови определяли лабораторные маркеры: фактор Виллебранда, цистатин С, предшественник мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и галектин-З. Результаты. Через 18 мес. наблюдения у 19 (17,8%) больных диагностирована ФП, из них у 5 (4,7%) развился КЭИ, смерть наступила у 3 больных. Медиана времени развития ФП от начала MMtST составила 308 сут. По многомерной модели Кокса факторами риска развития вдФП были NT-proBNP — относительный риск (ОР): 1,05; 95% доверительный интервал (ДИ): 0,99-1,10 (р=0,038), цистатин С-ОР: 1,44; 95% ДИ: 0,98-2,12 (р=0,043), галектин-З-ОР: 1,20; 95% ДИ: 1,03-1,40 (р=0,022). Заключение. NT-proBNP >400,0 пг/мл, цистатин С >1,45 нг/мл и галектин-З >25 мг/мл высокозначимо взаимосвязаны между собой у пациентов после HMTST, перенесших первичное ЧKB и могут служить предикторами развития вдФП. Определение этих биомаркеров может иметь потенциальную терапевтическую пользу для улучшения прогноза больных после HMtST, перенесших первичное ЧKB, и уменьшить смертность от КЭИ.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.25-33. Библ. 16 назв.
Просмотров: 23