Особенности диагностики сифилиса при атипичной симптоматике и экстрагенитальной локализации сифилидов

Аннотация:

Выявление ранних форм сифилиса имеет важное клинико-эпидемиологическое значение, поскольку позволяет своевременно начать лечение и предотвратить дальнейшее распространение возбудителя инфекции. Цель исследования — оценить включение в алгоритм клинико-лабораторного обследования анализ материала из сифилидов разных локализаций с помощью молекулярно-биологических методов диагностики с учетом особенностей половых контактов. Материал и методы. В качестве прямых методов диагностики использовали полимеразную цепную реакцию (ПИР) и метод амплификации молекул рибосомальной РНК (НАСБА) для выявления ДНК и рРНК Treponema pallidum в образцах биологического материала поверхностного отделяемого с эрозии полового члена у пациента Д. и миндалин, влагалищного отделяемого, прямой кишки у пациентки Д. Из непрямых методов диагностики применяли серологические исследования крови на наличие антител с использованием нетрепонемного (антикардиолипиновый тест/микрореакция преципитации [РПР]) и трепонемных (иммуноферментный анализ [ИФА], реакция пассивной гемагглютинаиии [РПГА]) тестов. Результаты. В рамках рутинного исследования крови у пациента Д. обнаружены антитела к Т. pallidum (IgM+G) с помощью ИФА и РПГА (титр 1:320), РПР — отрицательный. В эрозивном отделяемом обнаружена ДНК Т. pallidum (3,27-103 ГЭ/мл) и рРНК Т. pallidum. Результат ИФА пациентки А. на наличие антител к Т. pallidum положительный; (РПГА) 1:10 240; (РПР) 1:64. Методом ПИР установлено наличие ДНК Т. pallidum в образцах со слизистой миндалин (4,41 -105 ГЭ/мл), влагалища (5,58-102 ГЭ/мл), прямой кишки (2,15-10 в 4степени ГЭ/мл). Наличие рРНК Т. pallidum методом НАСБА установлено в материале со слизистых миндалин и влагалища. Заключение. Учитывая сложность в постановке диагноза из-за атипичной симптоматики и экстрагенитальной локализации поражений, использование современных прямых высокочувствительных методов лабораторной диагностики сифилиса (ПИР и НАСБА), помимо серологических исследований крови, является надежным доказательством наличия жизнеспособных бледных трепонем в исследуемом биологическом материале.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2018
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.30-36. Библ. 34 назв.
Просмотров: 31