Профилактика и лечение атрофических рубцов постакне

Аннотация:

Наиболее часто в клинической практике встречаются атрофические рубцы постакне, обусловленные потерей дермального матрикса в результате разрушения коллагена, индуцируемого воспалением, в том числе в силу повышения экспрессии матриксных металлопротеиназ. Материал и методы. Исследование проводилось в два этапа. На I этапе (п=43) было проведено генетическое исследование частоты распределения полиморфизма генов ESR1, Со11А1, Col1A2, Col3A1, Col5A1, ММР1, ММР12, ММР2, ММРЗ, ММР7. На II этапе пациенты с тяжелой степенью акне (п=50) в качестве основного лечения получали системный изотретиноин в стандартных дозировках, длительность курса — не менее 6 мес. После достижения IGA 0—1 пациенты с атрофическими рубцами постакне были распределены в две группы. Пациенты 1-й группы (п=24) использовали наружно фиксированную комбинацию 0,1% адапалена и 2,5% бензоила пероксида 1 раз в день на протяжении 6 мес. Пациенты 2-й группы (п=26) не получали никакого лечения. Результаты. На I этапе при сравнительном анализе полиморфизма исследуемых генов обнаружены статистически значимые различия в распределении аллелей между группами пациентов. На II этапе в 1-й группе ни в одном клиническом случае не отмечался рецидив заболевания. Во 2-й группе к 3-му месяцу у 15,4% пациентов отмечались новые воспалительные элементы. Через 3 мес в 1-й группе в 2 раза увеличилось количество пациентов с чистой кожей, в 1,5 раза улучшились качественные характеристики и рельеф рубцовых деформаций умеренно выраженных рубцов; через 6 мес количество пациентов с оценкой по шкале общей степени тяжести рубцов (Scar Global Assessment — SGA) «почти чистая кожа» увеличилось в 7 раз, в то время как во 2-й группе через 3 и 6 мес положительная динамика отсутствовала. Выводы. Результаты исследования позволяют предположить наличие определенных генетических предикторов формирования атрофических рубцов постакне. Фиксированная комбинация обладает достоверной профилактической направленностью при формировании рубцов, что подтверждалось отсутствием появления новых вторичных элементов, при этом доля пациентов с оценкой SGA «почти чистая кожа» (едва заметные рубцы) увеличилась с 6,4 до 46,7% при применении комбинированного препарата и не изменилась в группе контроля.

Авторы:

Издание: Клиническая дерматология и венерология
Год издания: 2018
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.91-99. Библ. 17 назв.
Просмотров: 40