Хирургические аспекты целиакии

Аннотация:

В доступной литературе имеются публикации, касающиеся ассоциации целиакии с инвагинацией и кишечной непроходимостью у взрослых. Хотя инвагинация является наиболее распространенной причиной непроходимости кишечника у детей, она редко рассматривается в связи с целиакией. Представлены клинические случаи редкой манифестации целиакии острой хирургической патологией — острой кишечной непроходимостью, обусловленной инвагинацией кишечника, и обтурационной непроходимостью кишечника. Дети с инвагинацией без установленной этиологии должны быть обследованы на предмет целиакии, особенно когда у них имеются соответствующие симптомы — замедление роста, анемия, вздутие живота, увеличение уровня трансаминаз и другие проявления целиакии, а также, если возраст ребенка не совсем характерен для манифестации инвагинации. Целиакия (глютеновая энтеропатия) — иммуноопосредованное системное заболевание, возникающее в ответ на употребление белков клейковины (пшеницы, ржи, ячменя) у генетически предрасположенных индивидуумов. Для целиакии характерно наличие широкой комбинации глютензависимых клинических проявлений, специфических антител к тканевой трансглутаминазе (tTG), антител к эндомизию (ЕМА), антител к деамидированым пептидам глиадина (DGP), HLA-DQ2 или HLA-DQ8 гаплотипов и энтеропатии. По данным Всемирной ассоциации гастроэнтерологов, частота глютеновой энтеропатии в различных популяциях колеблется от 1:100 до 1:300. Соотношение между диагностированными и недиагностированными случаями может достигать 1:5—1:13. В настоящее время преобладают малосимптомные и атипичные формы заболевания, что существенно затрудняет своевременную постановку диагноза. Инвагинация кишечника — самый частый вид острой кишечной непроходимости у детей. Она может возникать в любом возрасте. В 85—90% случаев инвагинация встречается в возрасте от 4 до 9 мес. Причиной инвагинации кишечника обычно является функциональное нарушение координации кишечной моторики с преобладанием сокращений циркулярного мышечного слоя кишечной стенки. К дисмоторике кишки могут привести изменения режима питания, введение прикорма, воспалительные заболевания кишечника. У детей старше года причиной инвагинации часто являются полипы, дивертикулы, опухоли кишечной стенки.

Авторы:

Издание: Российский вестник перинатологии и педиатрии
Год издания: 2018
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2018.-N 5.-С.188-191. Библ. 27 назв.
Просмотров: 22